Três revisões Cochrane encomendadas pela Organização Mundial da Saúde avaliam agonistas do receptor GLP-1 como tirzepatida, semaglutida e liraglutida para perda de peso em pessoas com obesidade. Os fármacos mostram redução substancial de peso em comparação com placebo, mas os pesquisadores notam limitações nos dados de longo prazo e influências de financiamento da indústria. Efeitos colaterais como náuseas são comuns, levantando questões sobre acesso mais amplo e segurança.
Agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), desenvolvidos inicialmente para diabetes tipo 2 em meados dos anos 2000, mostraram benefícios no controle da glicemia, redução de riscos cardíacos e renais, suporte à perda de peso e diminuição das taxas de mortalidade precoce em pacientes diabéticos com comorbidades. nnTestes recentes estenderam seu uso ao tratamento da obesidade. Esses medicamentos imitam um hormônio que retarda a digestão e promove saciedade. No Reino Unido, estão aprovados para gerenciamento de peso junto com dieta e exercício para aqueles com obesidade ou sobrepeso com condições relacionadas. nnAs revisões analisaram ensaios controlados randomizados para três fármacos principais: n- Tirzepatida (Mounjaro e Zepbound), administrada semanalmente, resultou em cerca de 16% de perda de peso média após 12 a 18 meses, com base em oito ensaios com 6361 participantes. Os benefícios podem persistir até 3,5 anos, embora os dados de segurança de longo prazo sejam limitados. n- Semaglutida (Ozempic, Wegovy e Rybelsus), também injeções semanais, alcançou cerca de 11% de perda de peso após 24 a 68 semanas, de 18 ensaios envolvendo 27949 participantes. Os efeitos podem durar até dois anos, com mais participantes perdendo pelo menos 5% do peso corporal, mas efeitos colaterais gastrointestinais foram mais frequentes. n- Liraglutida (Victoza e Saxenda), uma injeção diária, gerou 4-5% de perda de peso média, extraída de 24 ensaios com 9937 participantes. Evidências além de dois anos são escassas. nnNão houve diferenças significativas em eventos cardiovasculares principais, qualidade de vida ou mortalidade em comparação com placebo. No entanto, efeitos colaterais como náuseas levaram alguns a interromper o tratamento. nn«Esses fármacos têm o potencial de trazer perda de peso substancial, particularmente no primeiro ano», disse Juan Franco, co-pesquisador principal da Universidade Heinrich Heine de Düsseldorf, Alemanha. nnUma grande preocupação é que muitos estudos foram financiados e conduzidos por fabricantes de fármacos, potencialmente criando conflitos de interesse. Os pesquisadores pedem mais pesquisa independente. nnO acesso continua sendo uma barreira devido aos altos custos da semaglutida e tirzepatida, embora a liraglutida seja mais acessível após o fim da patente; a patente da semaglutida termina em 2026. Os ensaios foram principalmente em países de renda média e alta, sub-representando áreas como África e Sudeste Asiático. nn«Precisamos de mais dados sobre os efeitos de longo prazo e outros resultados relacionados à saúde cardiovascular, particularmente em indivíduos de baixo risco», disse Eva Madrid, co-pesquisadora principal da Universidad de Valparaíso, Chile. nnEsses achados moldarão as próximas diretrizes da OMS sobre fármacos GLP-1 para obesidade.
