En Yale School of Medicine-ledd studie av nästan 1 miljon amerikanska veteraner efter 11 september visade att personer diagnostiserade med både sömnlöshet och obstruktiv sömnapné hade betydligt högre frekvenser av nydebuterat högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom än de med bara en av tillstånden.
En Yale School of Medicine-ledd studie väcker uppmärksamhet kring en potentiellt underuppskattad sömnrelaterad riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom: kombinationen av sömnlöshet och obstruktiv sömnapné, känd som komorbid sömnlöshet och sömnapné (COMISA). Forskningen, publicerad i Journal of the American Heart Association, analyserade hälsojournaler från 937 598 amerikanska veteraner efter 11 september som fick vård via U.S. Department of Veterans Affairs. Forskarna rapporterade att COMISA var förknippat med den högsta risken för att utveckla nytt högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom jämfört med sömnlöshet ensam eller obstruktiv sömnapné ensam. Enligt studiens sammanfattning och kliniska översikt var COMISA oberoende förknippat med mer än en fördubbling av incidens av högt blodtryck och mer än en tredubbling av incidens av hjärt-kärlsjukdom efter justering för demografiska, beteendemässiga och kliniska faktorer. Allison E. Gaffey, PhD — biträdande professor i medicin vid Yale School of Medicine och studiens försteförfattare — argumenterade för att sömnproblem förtjänar mer uppmärksamhet som modifierbara riskfaktorer. «Vi lägger ner en enorm mängd tid på att hantera hjärt-kärlsjukdom längre nerströms, men betydligt mindre tid på att hantera mer uppströms modifierbara riskfaktorer», sade hon. Rapporten beskriver sömnlöshet som svårighet att somna eller hålla sig sovande, och obstruktiv sömnapné som upprepade andningsuppehåll under sömn. Även om dessa tillstånd ofta diagnostiseras och behandlas separat, sade forskarna att deras överlappning kan förstärka den kardiovaskulära belastningen. «Dessa tillstånd samexisterar inte bara artigt», sade Gaffey. «Att behandla ett medan man ignorerar det andra är lite som att ösa vatten ur en båt utan att laga läckan». Studien undersökte också om COMISA är relevant tidigare i en persons kardiovaskulära riskbana, snarare än bara senare i livet efter att sjukdomen etablerats. «Vi ville veta om COMISA spelar roll tidigt i den kardiovaskulära riskbanan, snarare än årtionden senare när sjukdomen redan är etablerad», sade Gaffey. Andrey Zinchuk, MD, MHS — docent i medicin vid Yale School of Medicine och huvudförfattare — betonade sömnens breda roll i hälsan. «Sömn rör varje del av vår existens», sade han. «Den försummas ofta trots sin så viktiga inverkan på våra liv». Forskarna rekommenderade att kliniker rutinemässigt utvärderar sömn tillsammans med andra kardiovaskulära riskfaktorer, och överväger att bedöma och hantera sömnlöshet och sömnapné tillsammans snarare än isolerat.
