La surveillance communautaire menée par Ritshidze a révélé des défis importants dans les cliniques sud-africaines après les réductions de financement américain Pepfar, incluant des temps d’attente prolongés dans le Free State et des pénuries aiguës de personnel dans le Limpopo. Les données collectées dans des centaines d’établissements mettent en lumière un déclin plus large des services de base dans plusieurs provinces. Les départements provinciaux de la santé répondent par des initiatives de recrutement et des améliorations numériques.
Dans la foulée des coupes de financement Pepfar de 2025, le groupe communautaire Ritshidze, affilié à la Treatment Action Campaign, a enquêté sur 326 établissements de santé publics dans 16 districts de six provinces d’avril à juin. Les résultats indiquent une détérioration systémique des services essentiels, particulièrement dans le Free State, le Limpopo et le district d’Ehlanzeni dans le Mpumalanga.
Dans le Free State, les données de 57 établissements dans les districts de Lejweleputswa, Mangaung et Thabo Mofutsanyana ont montré que 84 % signalaient un personnel insuffisant, avec 40 % citant des postes vacants, 25 % des postes inadéquats et 10 % une implication réduite des partenaires Pepfar. Les temps d’attente moyens étaient de 5,25 heures à l’échelle de la province, atteignant près de sept heures à Mangaung, souvent attribués à des pénuries de personnel et à des systèmes de classement inefficaces. Notamment, 44 % des établissements décrivaient leur classement comme étant dans un mauvais état, en hausse par rapport à 38 % plus tôt dans l’année, avec 80 % à Mangaung affectés. Seulement 9 % notaient moins de personnel pour les tests de charge virale VIH.
Mondli Mvambi, porte-parole du département de la santé du Free State, a souligné le recrutement continu pour combler les postes vacants et des stratégies comme la dispensation de médicaments sur six mois pour les patients chroniques stables. Il a mis en avant les efforts de numérisation, y compris un système d’enregistrement électronique pilote à Dihlabeng et Lejweleputswa, et noté que le rapport avait été préparé conjointement avec le département pour un plan d’action. Le département a également rapporté des succès tels que la nomination de 483 infirmières étudiantes et l’enregistrement de 3,8 millions de patients.
Les 60 établissements enquêtés dans le Limpopo, dans les districts de Capricorn, Mopani et Vhembe, ont révélé que 80 % faisaient face à des pénuries de personnel pour des raisons similaires, avec des temps d’attente classés cinquièmes plus longs à 4,33 heures à Capricorn, où 17 % des usagers rapportaient une aggravation des retards. Les systèmes de classement étaient solides, avec seulement 7 % dans un mauvais état, et 4 % affectés pour les tests VIH. Aucune réponse n’a été reçue du département de la santé du Limpopo.
Dans le district d’Ehlanzeni au Mpumalanga, la surveillance de 20 sites a montré 80 % de pénuries de personnel, 19 postes vacants principalement chez les saisisseurs de données et les infirmiers, et des temps d’attente plus longs pour 16 % des usagers. Les explications des résultats de charge virale sont tombées à 76 % contre 82 %, soulevant des préoccupations sur la littératie thérapeutique, tandis que 30 % avaient un classement médiocre. Karabo Nkosi, porte-parole de la santé au Mpumalanga, a confirmé du personnel formé à la gestion du VIH et un accord de service avec Right to Care, plaçant 49 infirmières et 146 saisisseurs de données à Ehlanzeni, ainsi que le système électronique TIER.NET.