El monitoreo comunitario de Ritshidze ha revelado desafíos significativos en clínicas sudafricanas tras las reducciones de financiación estadounidense Pepfar, incluyendo tiempos de espera prolongados en Free State y aguda escasez de personal en Limpopo. Datos recopilados de cientos de instalaciones destacan un declive más amplio en servicios básicos en múltiples provincias. Los departamentos provinciales de salud responden con iniciativas de personal y mejoras digitales.
Tras los recortes de financiación Pepfar de 2025, el grupo comunitario Ritshidze, afiliado a Treatment Action Campaign, encuestó 326 instalaciones de salud públicas en 16 distritos de seis provincias de abril a junio. Los hallazgos indican un deterioro sistémico en servicios esenciales, particularmente en Free State, Limpopo y el distrito de Ehlanzeni en Mpumalanga.
En Free State, datos de 57 instalaciones en los distritos de Lejweleputswa, Mangaung y Thabo Mofutsanyana mostraron que el 84 % reportaba personal insuficiente, con 40 % citando vacantes, 25 % posiciones inadecuadas y 10 % menor implicación de socios Pepfar. Los tiempos de espera promediaron 5,25 horas en toda la provincia, alcanzando casi siete horas en Mangaung, a menudo atribuidos a escasez de personal y sistemas de archivo ineficientes. Notablemente, el 44 % de las instalaciones describió su archivo como en mal estado, subiendo del 38 % a inicios del año, con 80 % en Mangaung afectadas. Solo el 9 % notó menos personal para pruebas de carga viral VIH.
Mondli Mvambi, portavoz del departamento de salud de Free State, enfatizó el llenado continuo de vacantes y estrategias como dispensación de medicamentos por seis meses para pacientes crónicos estables. Destacó esfuerzos de digitalización, incluyendo un sistema piloto de registro electrónico en Dihlabeng y Lejweleputswa, y señaló que el informe se preparó conjuntamente con el departamento para un plan de acción. El departamento también reportó éxitos como la contratación de 483 enfermeras estudiantes y el registro de 3,8 millones de pacientes.
Las 60 instalaciones encuestadas en Limpopo, en los distritos de Capricorn, Mopani y Vhembe, revelaron que el 80 % enfrentaba escasez de personal por razones similares, con tiempos de espera en quinto lugar más largos a 4,33 horas en Capricorn, donde el 17 % de usuarios reportó empeoramiento de los retrasos. Los sistemas de archivo eran sólidos, con solo 7 % en mal estado, y 4 % afectados para pruebas VIH. No se recibió respuesta del departamento de salud de Limpopo.
En el distrito de Ehlanzeni en Mpumalanga, el monitoreo en 20 sitios mostró 80 % de escasez de personal, 19 vacantes principalmente en captadores de datos y enfermería, y tiempos de espera más largos para 16 % de usuarios. Las explicaciones de resultados de carga viral cayeron a 76 % desde 82 %, generando preocupaciones sobre alfabetización en tratamiento, mientras 30 % tenía archivo deficiente. Karabo Nkosi, portavoz de salud de Mpumalanga, confirmó personal capacitado en gestión VIH y un acuerdo de servicios con Right to Care, colocando 49 enfermeras y 146 captadores de datos en Ehlanzeni, junto con el sistema electrónico TIER.NET.