Um relatório de monitoramento comunitário expôs um 'deslize sistêmico' nos serviços básicos de saúde em clínicas sul-africanas após interrupções no financiamento americano do Pepfar no início de 2025. Pesquisas em 326 instalações mostraram escassez de pessoal, esperas mais longas e suprimentos de ARV interrompidos, afetando o atendimento ao HIV. Ativistas pedem ação urgente do governo para abordar as lacunas.
O projeto Ritshidze da Treatment Action Campaign, que monitora a atenção primária à saúde desde 2018, divulgou um relatório baseado em dados de abril a junho de 2025. Ele pesquisou 326 instalações de saúde pública em 16 distritos no Cabo Oriental, Estado Livre, Gauteng, KwaZulu-Natal, Limpopo e Mpumalanga. Dentre elas, 48% relataram capacidade reduzida devido às interrupções do Pepfar.
Os cortes resultaram de uma ordem executiva de janeiro de 2025 do presidente dos EUA Donald Trump, que impôs um congelamento de 90 dias na ajuda externa, com o financiamento do Pepfar – no valor de US$ 440 milhões para o ano fiscal sul-africano de outubro de 2024 a setembro de 2025 – sendo permanentemente cortado no final de fevereiro. Isso representava 17% do orçamento do programa de HIV do país, de R$ 44,4 bilhões, distribuído via USAID e os Centers for Disease Control and Prevention.
As principais descobertas incluíram 85% das instalações sem pessoal suficiente, com 21% atribuindo as lacunas à retirada de parceiros do Pepfar. Entre os usuários, 62% notaram pessoal insuficiente, e 19% disseram que as escassezes pioraram após os cortes. Os tempos de espera aumentaram, ligados por 68% a problemas de pessoal e 54% a problemas de arquivamento; 22% relataram atrasos mais longos após os cortes.
Sistemas de arquivamento colapsaram em distritos como King Cetshwayo no KwaZulu-Natal e Buffalo City no Cabo Oriental, com até 80% dos locais em desordem. 'Por anos, os parceiros de implementação do Pepfar trabalharam diretamente nos sistemas de arquivamento das clínicas', disse o secretário-geral da TAC, Anele Yawa. 'Agora, com esses postos eliminados, a captura de dados cabe a quem estiver disponível.'
Os serviços de HIV sofreram: 9% menos pessoas receberam suprimentos de ARV para três meses em comparação com janeiro de 2025, enquanto 8% mais receberam suprimentos para um mês. Outros problemas incluíram 35% enfrentando tempos de coleta de ARV mais longos, uma queda de 8% nos pontos de retirada externos e apenas 47% dos usuários não-ART oferecidos testes de HIV.
Apesar de uma circular do departamento de saúde de fevereiro de 2025 permitindo a dispensação de ART por seis meses, nenhuma instalação a implementou durante o período da pesquisa. O Ritshidze recomenda suprimentos mais longos e pontos de retirada baseados na comunidade, notando que a alocação de R$ 753,5 milhões do Tesouro é insuficiente para a lacuna de financiamento de R$ 3,3 bilhões.
Em outubro de 2025, os EUA aprovaram um Plano de Ponte Pepfar de US$ 115 milhões até março de 2026 para sustentar os serviços. Yawa alertou: 'Até que o governo e os doadores aceitem e abordem a amplitude do que foi perdido, a resposta permanecerá enfraquecida.' A especialista em saúde pública Lynne Wilkinson enfatizou o papel do monitoramento comunitário em fornecer alertas em tempo real.