Ein von der Gemeinschaft geführter Überwachungsbericht hat einen 'systemweiten Rückgang' bei grundlegenden Gesundheitsdiensten in südafrikanischen Kliniken nach Störungen der US-Pepfar-Finanzierung Anfang 2025 aufgedeckt. Umfragen in 326 Einrichtungen zeigten Personalmangel, längere Wartezeiten und gestörte ARV-Versorgung, die die HIV-Versorgung beeinträchtigen. Aktivisten fordern dringende Maßnahmen der Regierung, um die Lücken zu schließen.
Das Ritshidze-Projekt der Treatment Action Campaign, das die Primärversorgung seit 2018 überwacht, hat einen Bericht auf Basis von Daten aus April bis Juni 2025 veröffentlicht. Es befragte 326 öffentliche Gesundheitseinrichtungen in 16 Bezirken in Eastern Cape, Free State, Gauteng, KwaZulu-Natal, Limpopo und Mpumalanga. Davon berichteten 48 % von reduzierter Kapazität aufgrund der Pepfar-Störungen.
Die Kürzungen resultierten aus einem Exekutivdekret von US-Präsident Donald Trump im Januar 2025, das ein 90-tägiges Einfrieren der Auslandshilfe verhängte, wobei die Pepfar-Finanzierung – im Wert von 440 Millionen Dollar für das südafrikanische Fiskaljahr Oktober 2024 bis September 2025 – Ende Februar dauerhaft gestrichen wurde. Dies machte 17 % des Landesbudgets für das HIV-Programm in Höhe von 44,4 Milliarden Rand aus, das über USAID und die Centers for Disease Control and Prevention verteilt wurde.
Wichtige Erkenntnisse umfassten, dass 85 % der Einrichtungen nicht ausreichend Personal hatten, wobei 21 % die Lücken auf den Rückzug von Pepfar-Partnern zurückführten. Unter den Nutzern stellten 62 % fest, dass zu wenig Personal vorhanden war, und 19 % sagten, die Engpässe hätten sich nach den Kürzungen verschlimmert. Wartezeiten nahmen zu, wobei 68 % dies auf Personalmangel und 54 % auf Aktenprobleme zurückführten; 22 % berichteten von längeren Verzögerungen nach den Kürzungen.
Aktenführungssysteme brachen in Bezirken wie King Cetshwayo in KwaZulu-Natal und Buffalo City in Eastern Cape zusammen, mit bis zu 80 % der Standorte in Unordnung. 'Über Jahre hinweg haben Pepfar-Umsetzungspartner direkt an den Aktenführungssystemen der Kliniken gearbeitet', sagte TAC-Generalsekretärin Anele Yawa. 'Jetzt, da diese Stellen wegfallen, obliegt die Datenerfassung wem auch immer verfügbar ist.'
HIV-Dienste litten: 9 % weniger Menschen erhielten dreimonatige ARV-Versorgungen im Vergleich zu Januar 2025, während 8 % mehr einmonatige Versorgungen bekamen. Andere Probleme umfassten 35 % mit längeren ARV-Abholzeiten, einen Rückgang von 8 % bei externen Abholpunkten und nur 47 % der Nicht-ART-Nutzer, die HIV-Tests angeboten bekamen.
Trotz einer Rundschreiben des Gesundheitsministeriums im Februar 2025, das eine sechsmonatige ART-Ausgabe erlaubte, setzten während der Umfrageperiode keine Einrichtungen dies um. Ritshidze empfiehlt längere Versorgungen und communitybasierte Abholpunkte und stellt fest, dass die Zuteilung von 753,5 Millionen Rand durch den Finanzministerium hinter dem Finanzierungslücke von 3,3 Milliarden Rand zurückbleibt.
Im Oktober 2025 genehmigte die USA einen Pepfar-Bridge-Plan über 115 Millionen Dollar bis März 2026, um Dienste aufrechtzuerhalten. Yawa warnte: 'Solange Regierung und Spender die Breite dessen, was verloren ging, anerkennen und angehen, bleibt die Reaktion geschwächt.' Die Public-Health-Spezialistin Lynne Wilkinson betonte die Rolle der Gemeindeüberwachung bei der Bereitstellung von Echtzeit-Alarmen.