Des documents internes montrent que les instructions de rejeter les patients non rentables à l'hôpital de Torrejón ont été émises par écrit, confirmant les enregistrements d'une réunion de direction. La présidente de Madrid Isabel Díaz Ayuso minimise le scandale en le qualifiant de disputes internes et annonce de nouvelles inspections. Le PDG de Ribera Salud défend les audios comme décontextualisés.
Le 25 septembre, Pablo Gallart, PDG de Ribera Salud — l'entreprise gérant l'hôpital universitaire de Torrejón —, s'est réuni avec une vingtaine de cadres. Dans des audios de cette réunion, publiés par EL PAÍS, Gallart a ordonné d'inverser les réductions des listes d'attente de 2022 et 2023 afin d'atteindre un EBITDA de « quatre ou cinq millions » d'euros, en sélectionnant des procédures rentables et en réutilisant des produits sanitaires à usage unique jusqu'à 10 fois, comme des cathéters coûtant plus de 2 000 euros.
Des documents écrits confirment ces directives. Deux semaines plus tard, un cadre a envoyé un courriel : « Comme discuté en réunion, AUCUN PATIENT NON-CÁPITA (sic) NE DOIT ÊTRE INCLUS en dialyse péritonéale, et apparemment cette instruction était claire. » Les « patients non-cápita » sont ceux situés en dehors de la zone sanitaire de l'hôpital, sélectionnés en fonction de leur rentabilité. Gallart a justifié ces mesures en affirmant que l'hôpital perd neuf millions d'euros par an en amortissements et coûts financiers.
Quatre cadres ont été licenciés pour avoir signalé ces pratiques via le canal interne d'éthique, en avertissant d'une « violation des droits des patients ». Gallart, qui a demandé à être relevé de ses fonctions de direction à Torrejón mais reste à la tête du groupe, a envoyé une lettre et un audio supplémentaire indiquant que les extraits publiés sont « hors contexte » et qu'il est prêt à continuer « même si la rentabilité est zéro », avec toujours des listes d'attente plus courtes que celles des hôpitaux publics.
Samedi, la présidente de Madrid Isabel Díaz Ayuso a qualifié les audios d'« hors contexte » dans une « dispute entre cadres » et a nié toute priorisation économique des patients, affirmant qu'il n'y a pas de plaintes et que les listes sont « excellentes ». Elle a annoncé une nouvelle inspection, en plus des 40 annuelles, et a nié la réutilisation de matériel, l'attribuant à une négligence possible si cela s'est produit. Une inspection interne de la Communauté de Madrid a conclu à l'absence de preuves d'irrégularités.
Le gouvernement central a critiqué ce modèle : Pedro Sánchez a défendu l'article 43 de la Constitution sur la santé publique, et la ministre Mónica García l'a qualifié de « flux du public vers le privé », avec des millions d'euros versés à des entreprises comme Ribera.