Südafrikaner riskieren lebenslange Strafen, wenn sie die Überprüfung ihrer Medizinschemata verzögern, warnten Experten während eines Daily Maverick-Webinars. Moderiert von Neesa Moodley, bot die Sitzung Ratschläge von Zee Gumede und Fazlin Swanepoel zur Abstimmung der Deckung auf Gesundheitsbedürfnisse und Vermeidung gängiger Fallstricke. Mit dem Jahresende im Anmarsch sind rechtzeitige Entscheidungen entscheidend, um abgelehnte Ansprüche und Zusatzkosten zu verhindern.
Das Daily Maverick Money Cents-Webinar, das vor der offenen Saison 2026 abgehalten wurde, hob die Risiken des Übersehens des Kleingedruckten in Medizinschemata hervor. Neesa Moodley, Chefredakteurin von Business Maverick, moderierte Diskussionen mit Zee Gumede, Beraterin bei GDC, und Fazlin Swanepoel, Leiterin der Gesundheitsabteilung bei Alex Forbes.
Spätbeitrittsstrafen tauchten als große Sorge auf. Gumede merkte an, dass Personen, die nach dem 35. Lebensjahr ohne kontinuierliche akkreditierte Deckung eintreten, Gebühren von 5 % bis 75 % der monatlichen Beiträge zahlen müssen, basierend auf den ungedeckten Jahren. Gesundheitsversicherungspolicen zählen nicht als Deckung. „Versuchen Sie, einem Medizinschema beizutreten, bevor Sie 35 werden, oder stellen Sie sicher, dass Sie eine kontinuierliche anrechenbare Deckung hatten, entweder als Abhängiger oder Haupmitglied“, riet Gumede.
Neue Mitglieder unterliegen in der Regel einer Unterzeichnung, einschließlich Wartezeiten von drei Monaten bis zu einem Jahr, mit bis zu 12 Monaten Ausschluss für bestehende Erkrankungen wie Schwangerschaft oder Nierenerkrankungen. Swanepoel erklärte: „Die Unterzeichnung schützt das Schema und seine Mitglieder vor Antiauswahl... um das System finanziell nachhaltig und fair zu halten.“ Gruppenarbeitsvorteile überspringen oft die Unterzeichnung und Wartezeiten.
Der Wechsel von Schemata erfordert Präzision, um Lücken zu vermeiden. Es ist illegal, mehreren Schemata anzugehören, und Unterbrechungen lösen Strafen aus. Mitglieder müssen 30 Tage Kündigungsfrist einhalten; für einen Wechsel im Januar bis zum 30. November benachrichtigen, um nahtlose Deckung zu gewährleisten.
Mit über 70 verfügbaren Schemata drängte Swanepoel zur Bewertung der finanziellen Stärke, einschließlich des vorgeschriebenen 25 %-Solvabilitätsverhältnisses, der Governance und des Werts der Leistungen. Bezeichnete Dienstleister (DSPs) sind entscheidend – die Nutzung von Netzwerkaußenoptionen führt zu Zuzahlungen. Vorgeschriebene Mindestleistungen (PMBs) decken 271 Bedingungen und 27 chronische Erkrankungen wie Diabetes und Asthma vollständig ab, wenn Protokolle eingehalten werden, aus dem Risikopool statt aus Sparguthaben.
Gumede betonte die Registrierung chronischer Erkrankungen über ICD-10-Codes durch einen Praktiker, da nicht registrierte Ansprüche aus den täglichen Leistungen abgezogen werden. Überprüfen Sie vergangene Ansprüche auf Muster, wie frühe Erschöpfung der Sparguthaben oder wiederholte Zuzahlungen, als Warnsignale.
Krankenhauspläne eignen sich für gesunde junge Personen, schließen aber nicht-zugelassene Notfälle aus. Alle Experten empfahlen die Beratung durch unabhängige Finanzberater für personalisierte Analysen. Zusätzliche Vorteile wie Fitnessstudio-Mitgliedschaften oder Reise-Rabatte beeinflussen zunehmend die Wahl.