Humana adelanta calificaciones estelares más altas para Medicare Advantage
La aseguradora de salud Humana ha ofrecido una vista previa de las calificaciones de sus planes de Medicare Advantage, proyectando un promedio de 4.38 estrellas para 2025. La compañía anticipa reembolsos mejorados como resultado. Las acciones de Humana subieron casi un 9% tras el anuncio.
Humana Inc., el mayor proveedor de planes de Medicare Advantage en EE.UU., publicó calificaciones estelares preliminares para sus planes el miércoles, ofreciendo una visión de las métricas de rendimiento que influyen en los reembolsos federales.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) asignan calificaciones estelares en una escala de 1 a 5 a los planes de Medicare Advantage basados en medidas de calidad y rendimiento. Calificaciones más altas conducen a pagos de bonificación del gobierno, que pueden sumar miles de millones de dólares en toda la industria. Humana espera que su calificación estelar promedio general alcance 4.38 para el año del plan 2025, un aumento desde 4.25 en 2024. Esta proyección cubre a más de 5 millones de miembros inscritos en los planes de Medicare Advantage de Humana.
"Estamos complacidos con el progreso continuo en el rendimiento de nuestras calificaciones estelares generales," dijo el CEO de Humana, Bruce Broussard, en un comunicado. La compañía destacó mejoras en áreas como la experiencia del miembro y los resultados clínicos, aunque no se detallaron desgloses específicos en la publicación preliminar.
Las calificaciones estelares oficiales serán publicadas por CMS el 1 de octubre de 2024, como parte de su actualización anual. Este momento es crítico para las aseguradoras, ya que afecta los períodos de inscripción que comienzan en otoño y las tasas de reembolso para el año siguiente. Observadores de la industria señalan que las calificaciones estelares se han vuelto cada vez más importantes en medio del escrutinio regulatorio y los crecientes costos de la atención médica.
Tras la noticia, el precio de las acciones de Humana se disparó aproximadamente un 9% en las operaciones del miércoles, reflejando el optimismo de los inversores sobre el potencial de mayores ingresos. La actualización llega en un momento en que la inscripción en Medicare Advantage continúa creciendo, cubriendo ahora alrededor de la mitad de todos los beneficiarios de Medicare.
Aunque la vista previa de Humana es positiva, las calificaciones finales de CMS podrían variar aún basadas en revisiones adicionales de datos. El anuncio más amplio de calificaciones estelares de Medicare se espera que impacte a otros jugadores importantes como UnitedHealth Group y CVS Health, potencialmente influyendo en la perspectiva financiera de todo el sector.