Les primes d'assurance maladie devraient augmenter de 5,1 % en 2024
Les assureurs maladie proposent une augmentation moyenne de 5,1 % des primes pour les plans du marché de l'Affordable Care Act l'année prochaine. Cette hausse, motivée par l'inflation et la montée des coûts médicaux, affecterait environ 21 millions d'inscrits. Un éventuel shutdown gouvernemental est peu susceptible de modifier significativement ces tarifs.
Les assureurs à travers les États-Unis déposent des demandes d'augmentation des primes en vue de la période d'inscription ouverte de 2024, qui commence en novembre. Selon une analyse de la Kaiser Family Foundation (KFF), l'augmentation proposée moyenne pour les plans du marché de l'Affordable Care Act (ACA) s'élève à 5,1 %. Ce chiffre est basé sur des dépôts de tarifs provenant de 13 États, représentant 57 % des inscrits à l'ACA à l'échelle nationale.
Les augmentations proviennent de pressions persistantes incluant une inflation élevée, des coûts médicaux accrus et des tendances d'utilisation post-pandémie. La KFF note que les primes pour les plans ACA ont déjà grimpé de 22 % depuis 2021, reflétant des défis économiques plus larges. Les propositions spécifiques aux États varient largement : les assureurs du Maryland demandent une augmentation moyenne de 15 %, tandis que les dépôts de New York font une moyenne de 13 %. En revanche, certains États comme Washington ont proposé des hausses plus modestes autour de 4 %.
Un shutdown gouvernemental, qui pourrait survenir si le Congrès ne vote pas la législation de financement d'ici mi-novembre, pose un risque direct limité à ces calculs de primes. Les approbations de tarifs sont gérées au niveau des États par les commissaires à l'assurance, indépendamment des opérations fédérales. « Le processus de fixation des primes est en grande partie isolé des fonctions du gouvernement fédéral », a déclaré l'analyste en politiques de santé de la KFF, Cynthia Cox, dans l'analyse. Même si un shutdown perturbe des agences fédérales comme les Centers for Medicare & Medicaid Services, les régulateurs étatiques peuvent continuer à examiner et approuver les tarifs.
Pour les consommateurs, ces hausses pourraient signifier des coûts à payer de leur poche plus élevés, sauf s'ils sont compensés par des subventions, dont 80 % des inscrits à l'ACA bénéficient actuellement. L'administration Biden a élargi l'éligibilité à ces subventions jusqu'en 2025 via l'Inflation Reduction Act, atténuant potentiellement l'impact pour beaucoup. Cependant, sans action du Congrès, les subventions pourraient expirer, entraînant des augmentations plus marquées pour les ménages à faible et moyen revenu.
L'examen de la KFF couvre les dépôts soumis début octobre, avec des approbations finales attendues avant l'inscription ouverte. Les assureurs doivent justifier leurs demandes avec des données sur les coûts des réclamations et les dépenses administratives, assurant la transparence du processus.