من المتوقع أن ترتفع أقساط التأمين الصحي بنسبة 5.1% في عام 2024
شركات التأمين الصحي تقترح زيادة متوسطة بنسبة 5.1% في الأقساط لخطط سوق قانون الرعاية الصحية الميسورة التكلفة العام المقبل. هذه الزيادة، التي تدفعها التضخم وارتفاع التكاليف الطبية، ستؤثر على حوالي 21 مليون مشترك. من غير المحتمل أن يغير إغلاق حكومي محتمل هذه المعدلات بشكل كبير.
شركات التأمين في جميع أنحاء الولايات المتحدة تقدم طلبات لزيادة الأقساط قبل فترة التسجيل المفتوح لعام 2024، التي تبدأ في نوفمبر. وفقًا لتحليل من مؤسسة كايزر للعائلة (KFF)، فإن الزيادة المقترحة المتوسطة لخطط سوق قانون الرعاية الصحية الميسورة التكلفة (ACA) تبلغ 5.1%. هذه النسبة مبنية على تقارير معدلات من 13 ولاية، تمثل 57% من مشتركي ACA على المستوى الوطني.
تنبع الزيادات من ضغوط مستمرة تشمل التضخم العالي، والتكاليف الطبية المرتفعة، واتجاهات الاستخدام بعد الجائحة. تشير KFF إلى أن أقساط خطط ACA قد ارتفعت بالفعل بنسبة 22% منذ عام 2021، مما يعكس التحديات الاقتصادية الأوسع. تختلف الاقتراحات الخاصة بالولايات بشكل كبير: شركات التأمين في ماريلاند تسعى لزيادة متوسطة بنسبة 15%، بينما تقارير نيويورك متوسطة 13%. في المقابل، اقترحت بعض الولايات مثل واشنطن زيادات أكثر اعتدالًا حول 4%.
إغلاق حكومي، الذي قد يحدث إذا فشل الكونغرس في تمرير تشريع التمويل بحلول منتصف نوفمبر، يشكل خطرًا مباشرًا محدودًا لهذه الحسابات الأقساط. تُدار موافقات المعدلات على مستوى الولاية من قبل مفوضي التأمين، مستقلة عن العمليات الفيدرالية. "عملية تحديد الأقساط معزولة إلى حد كبير عن وظائف الحكومة الفيدرالية"، قالت محللة سياسات الصحة في KFF سينثيا كوكس في التحليل. حتى لو أدى الإغلاق إلى تعطيل وكالات فيدرالية مثل مراكز خدمات الطبيب والمديكير والميديكيد، يمكن للمنظمين الولائيين الاستمرار في مراجعة وموافقة المعدلات.
بالنسبة للمستهلكين، قد تعني هذه الزيادات تكاليف خارج الجيب أعلى ما لم يتم تعويضها بإعانات، والتي يتلقاها 80% من مشتركي ACA حاليًا. قامت إدارة بايدن بتوسيع الأهلية لهذه الإعانات حتى عام 2025 من خلال قانون تقليل التضخم، مما قد يخفف التأثير على الكثيرين. ومع ذلك، بدون إجراء من الكونغرس، قد تنتهي الإعانات، مما يؤدي إلى زيادات أكثر حدة للأسر ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
يغطي مراجعة KFF التقارير المقدمة في أوائل أكتوبر، مع توقع موافقات نهائية قبل التسجيل المفتوح. يجب على شركات التأمين تبرير طلباتها ببيانات حول تكاليف المطالبات والنفقات الإدارية، مما يضمن الشفافية في العملية.