Des médicaments tels que le sémaglutide (commercialisé sous Ozempic/Wegovy) pourraient aider au traitement des troubles liés à l'alcool et à d'autres substances, selon une revue examinée par des pairs dans le Journal of the Endocrine Society. Des données précoces sur les animaux et les humains suggèrent que ces agonistes du récepteur GLP-1 agissent sur les circuits de récompense cérébrale ; l'auteur principal, Lorenzo Leggio, a appelé à la prudence, déclarant : « Les recherches précoces chez les animaux et les humains suggèrent que ces traitements pourraient aider à réduire la consommation d'alcool et d'autres substances. »
Une nouvelle revue liée à l'Endocrine Society examine si les agonistes du récepteur du peptide-1 ressemblant au glucagon (GLP-1RAs) — des médicaments développés pour le diabète et, plus récemment, l'obésité — pourraient aider à traiter les troubles liés à l'alcool et à d'autres substances (SUD). Les GLP-1RAs réduisent l'appétit et influencent les voies de satiété dans le cerveau, qui se chevauchent avec les circuits impliqués dans l'addiction, notent les auteurs. L'article a été publié en ligne le 9 octobre 2025 dans le Journal of the Endocrine Society. (academic.oup.com)
Le besoin en santé publique est substantiel. Aux États-Unis, seulement environ 14,6 % des personnes ayant un trouble lié à l'usage de substances au cours de l'année écoulée ont reçu un traitement pour l'usage de substances en 2023, selon l'Enquête nationale sur l'usage de drogues et la santé du gouvernement fédéral. (samhsa.gov)
Les preuves à ce jour sont mixtes mais encourageantes par endroits :
- Trouble lié à l'usage d'alcool (AUD) : Dans un essai clinique randomisé de 127 personnes, l'exénatide hebdomadaire n'a pas réduit les jours de consommation lourde d'alcool globalement par rapport au placebo, mais des analyses exploratoires ont suggéré des réductions des jours de consommation lourde et de la consommation totale d'alcool chez les participants obèses ; l'imagerie cérébrale a également montré une réactivité atténuée aux indices d'alcool. Séparément, un petit essai randomisé a trouvé que une faible dose de sémaglutide réduisait l'auto-administration d'alcool en laboratoire, les boissons par jour de consommation et le craving hebdomadaire chez les adultes atteints d'AUD. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
- Trouble lié à l'usage d'opioïdes : Des études précliniques sur des rongeurs rapportent que les GLP-1RAs, y compris la liraglutide et l'exendine-4, réduisent la recherche d'héroïne et de fentanyl et freinent la réinstauration de la recherche de drogue — un modèle de laboratoire de rechute. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- Trouble lié à l'usage du tabac : Des données animales montrent que les interventions sur la voie GLP-1 réduisent l'auto-administration de nicotine et les comportements similaires à une rechute, et atténuent l'hyperphagie liée au sevrage et la prise de poids. Des travaux humains précoces incluent un essai randomisé pilote où l'exénatide, ajouté aux patchs de nicotine, a augmenté l'abstinence à court terme et réduit la prise de poids post-cessation ; dans l'essai AUD avec sémaglutide, un sous-groupe de fumeurs a enregistré de plus grandes réductions relatives de cigarettes par jour par rapport au placebo. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
La revue a été rédigée par Nirupam M. Srinivasan (University of Galway), Mehdi Farokhnia et Lisa A. Farinelli (National Institute on Drug Abuse/National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism), Anna Ferrulli (University of Milan/IRCCS MultiMedica) et Lorenzo Leggio (NIDA/NIAAA), qui ont souligné la nécessité d'essais plus larges et plus longs pour établir l'efficacité, le dosage, la sécurité et la sélection des patients. (academic.oup.com)
Dans des commentaires publiés avec l'article, Leggio a déclaré que le domaine en est à ses débuts et qu'il faut plus de recherches pour traduire ces résultats en pratique. Le communiqué de presse de l'Endocrine Society résumant la revue met en avant le potentiel dans les troubles liés à l'alcool, aux opioïdes et au tabac tout en avertissant que les preuves actuelles restent préliminaires. (sciencedaily.com)
Les chercheurs insistent également sur le contexte : bien que certaines études aient classé l'alcool comme la drogue la plus nocive globalement en tenant compte des dommages pour les utilisateurs et les autres, l'accès aux traitements reste limité et inégal. Tout rôle futur des médicaments GLP-1 compléterait — et ne remplacerait pas — les thérapies comportementales établies et les médicaments approuvés. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
