セマグルチド（オゼンピック/ウェゴビーとして販売）などの薬が、アルコールおよび他の物質使用障害の治療を支援できる可能性があると、内分泌学会誌の査読付きレビューによると。動物および人間の初期データは、これらのGLP-1受容体作動薬が脳の報酬回路に作用することを示唆しており、主任著者のLorenzo Leggioは慎重を促し、「動物および人間の初期研究は、これらの治療がアルコールおよび他の物質使用を減少させる可能性があることを示唆している」と述べた。
新しい内分泌学会関連のレビューは、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1RAs）—糖尿病用に開発され、最近では肥満用に—がアルコールおよび他の物質使用障害（SUDs）を扱うのに役立つかどうかを検討している。GLP-1RAsは食欲を抑え、脳の満腹経路に影響を与え、これらは依存に関与する回路と重なる、と著者らは指摘する。記事は2025年10月9日に内分泌学会誌にオンラインで掲載された。(academic.oup.com)
公衆衛生上の必要性は大きい。米国では、過去1年間の物質使用障害を持つ人々のうち、2023年に物質使用治療を受けたのはわずか約14.6%であり、連邦政府のNational Survey on Drug Use and Healthによるとである。(samhsa.gov)
これまでの証拠は混合的だが、一部で励みになる：
- アルコール使用障害（AUD）：127人を対象としたランダム化臨床試験では、週1回のエクセナチドは全体としてプラセボに対して重い飲酒日を減少させなかったが、探索的解析では肥満参加者で重い飲酒日と総アルコール摂取量の減少が示唆され、神経画像診断でもアルコール手がかり反応の減衰が示された。別途、小規模ランダム化試験では、低用量セマグルチドがAUD成人の実験室アルコール自己投与、飲酒日あたりの飲料数、および週次渇望を減少させた。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
- オピオイド使用障害：げっ歯類の前臨床研究では、リラグルチドやエクセンディン-4を含むGLP-1RAsがヘロインおよびフェンタニル探求を減少させ、薬物探求の再開—再発のラボモデル—を抑制すると報告されている。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- タバコ使用障害：動物データでは、GLP-1経路介入がニコチン自己投与と再発様行動を低下させ、離脱関連の過食と体重増加を緩和する。初期の人間研究には、エクセナチドをニコチンパッチに追加したパイロットランダム化試験があり、短期禁断を増加させ、禁煙後の体重増加を減少させた；セマグルチドAUD試験では、喫煙サブサンプルがプラセボに対して1日あたりのシガレット数の相対的減少をより大きく記録した。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
レビューは、Nirupam M. Srinivasan（ゴールウェイ大学）、Mehdi FarokhniaとLisa A. Farinelli（国立薬物乱用研究所/国立アルコール乱用研究所）、Anna Ferrulli（ミラノ大学/IRCCS MultiMedica）、Lorenzo Leggio（NIDA/NIAAA）によって執筆され、効力、投与量、安全性、患者選択を確立するためのより大規模で長期的な試験の必要性を強調した。(academic.oup.com)
論文とともに発表されたコメントで、Leggioはこの分野が初期段階にあり、これらの発見を実践に翻訳するためのさらなる研究が必要だと述べた。レビューを要約した内分泌学会のニュースリリースは、アルコール、オピオイド、タバコ使用障害にわたる可能性を強調しつつ、現在の証拠は依然として予備的であると警告している。(sciencedaily.com)
研究者らはまた、文脈を強調：一部の研究で、ユーザーと他者への害を考慮してアルコールを全体として最も有害な薬物とランク付けしているものの、治療アクセスは限定的で不均等である。GLP-1薬の将来の役割は、確立された行動療法と承認された薬を補完する—置き換えではない—ものになるだろう。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
