英国の専門家らは、体重減少薬tirzepatide（Mounjaro）の初期アクセス厳格ルールが「二層式」の肥満治療システムを生むリスクがあるとし、私的支払いが可能な人が国民保健サービス（NHS）に頼る人より速いアクセスを得ると述べている。
tirzepatide（Mounjaroとして販売）は、心臓病や2型糖尿病などの重篤な疾患と広く関連する肥満治療の新たな選択肢として、臨床医から歓迎されている。
しかし、King’s College LondonとObesity Management Collaborative（OMC-UK）の専門家らは、国民保健サービス（NHS）の薬提供の初期アプローチが、二層システムを生み、富が適時治療の受給者に影響を及ぼす可能性があると主張している。
British Journal of General Practiceに掲載された論説で、研究者らはNHSの初期アクセスが私的処方に比べて制限されると述べた。最近の数字を引用し、英国ですでに150万人以上が私的プロバイダーから新型の体重減少薬を得ており、NHSのtirzepatideアクセスは最初の3年間で約20万人に達すると予想されるとした。
研究者らが記述した現在のNHS展開基準では、患者は一般にBMI40以上と糖尿病、高血圧、心臓病などの複数関連健康状態が必要だ。研究者らは、この設計がすべての要件を満たさない高リスク者を多く排除する可能性を警告した。
King’s College Londonの一般診療NIHR学術臨床フェローで論説主任著者のDr. Laurence Dobbie氏は、計画された展開が「肥満治療の二層システムを生むリスクがある」と述べ、適格条件が女性、少数民族、低所得者、重症精神疾患患者でしばしば過少診断されていると指摘した。また、NHSの地域差が不均等アクセスの要因ともした。
King’s College Londonの内分泌・糖尿病学教授Barbara McGowan教授は、肥満を慢性疾患として扱い、有効治療へのアクセスを支払い能力ではなく医療ニーズに基づくべきだと述べた。
King’s College Londonの疫学・プライマリケア教授Mariam Molokhia教授は、肥満ケアは「郵便番号や自己負担能力に依存すべきでない」とし、過少診断と診断障壁をより考慮した経路を求めた。
研究者らは、政策立案者に適格基準を過少診断と臨床ニーズに明示的に対応させ、可能な限りアクセスを加速し、薬剤に加え文化適応行動支援と包括支援を拡大するよう促した。
彼らは、薬物治療だけでは肥満関連害を解決せず、食事品質向上、食品不安低減、健康的な地域環境創出などの広範な公衆衛生対策と組み合わせるべきだと付け加えた。
