肥満の定義を更新する提案—体格指数（BMI）と腹部脂肪の測定を組み合わせる—により、米国成人の肥満分類割合が約43 %から約69 %に上昇する可能性があると、Mass General BrighamによるNational Institutes of HealthのAll of Us Research Programの30万人超の参加者データを分析した結果。
Mass General Brighamの研究者らは、新しい肥満診断フレームワークを適用すると、米国成人の肥満基準を満たす割合が大幅に増加すると報告。
JAMA Network Openに掲載された分析は、National Institutes of HealthのAll of Us Research Programの30万人超の参加者データを用いた。従来のBMI肥満閾値では、参加者の42.9 %が該当。The Lancet Diabetes & Endocrinologyが招集したグローバル委員会が提案した更新フレームワークでは、68.6 %が基準を満たした。
提案フレームワークで何が変わるか
提案アプローチは、BMIを腹部脂肪に関連する身体測定値（腰囲、身長対腰囲比、股幅対腰囲比）で補完。肥満を主に2つの方法で特定：
- 「BMI＋身体測定肥満」：BMIが高い人で、身体測定値が1つ以上高い人。
- 「身体測定のみ肥満」：BMIが「正常」範囲の人で、身体測定値が2つ以上高い人。
委員会のフレームワークは前臨床期肥満と臨床肥満を区別し、臨床肥満を肥満関連の身体障害や臓器機能障害で定義。
Mass General Brighamによると、委員会の推奨はAmerican Heart AssociationやThe Obesity Societyを含む少なくとも76組織から支持されている。
高齢者で最大の増加
年齢が分類の最も顕著な差を生んだ。All of Us分析で70歳以上の成人のほぼ80 %が新基準を満たした。
有病率の上昇は身体測定のみ肥満と分類された人々—BMI単独では肥満とラベル付けされなかった人々—によるもの。
新規分類者の健康リスク
研究では、身体測定のみグループの参加者は、肥満基準を満たさない参加者より糖尿病、心血管疾患、死亡率が高いことが判明。新肥満定義を満たす人の約半数が臨床肥満に分類された。
「すでに肥満流行があると思っていたが、これは驚くべきこと」と、Mass General Brighamの内分泌専門医で共同筆頭著者のLindsay Fourman氏は声明で述べた。発見は、人口のより大きな割合に対してどの治療アプローチを優先するかの明確な指針が必要であることを示唆すると語った。
筆頭著者のSteven Grinspoon氏（Mass General Brigham代謝ユニット長）は、BMI単独では体脂肪分布を捉えきれず、この新規分類グループの高リスクが治療アプローチ、特に肥満薬の役割についての疑問を投げかけると述べた。
「過剰体脂肪の特定は非常に重要」とFourman氏。「体組成が重要—体重計の数字だけではない」。研究者らは、身体測定のみ肥満がなぜ発生するのか、腹部脂肪と関連健康リスクを最も効果的に減らす介入を理解するためのさらなる研究が必要と述べた。
