اقتراح تحديث لتعريف السمنة —يجمع بين مؤشر كتلة الجسم وقياسات الدهون البطنية— سيرفع حصة البالغين الأمريكيين المصنفين كإصابة بالسمنة من حوالي 43 % إلى نحو 69 %، وفقًا لتحليل من Mass General Brigham لأكثر من 300,000 مشارك في برنامج All of Us Research Program التابع للمعاهد الوطنية للصحة.
أفاد باحثون في Mass General Brigham أن تطبيق إطار تشخيصي جديد للسمنة سيزيد بشكل كبير من نسبة البالغين الأمريكيين الذين يستوفون معايير الحالة.
نُشر التحليل في JAMA Network Open، واستخدم بيانات من أكثر من 300,000 مشارك في برنامج All of Us Research Program التابع للمعاهد الوطنية للصحة. تحت عتبة مؤشر كتلة الجسم (BMI) التقليدية للسمنة، استوفى 42.9 % من المشاركين الشروط. تحت الإطار المحدث المقترح من قبل لجنة عالمية عقدتها The Lancet Diabetes & Endocrinology، استوفى 68.6 % الشروط.
ما الذي يتغير تحت الإطار المقترح
يقوم النهج المقترح بتكميل BMI بقياسات أنثروبومترية مرتبطة بالدهون البطنية، بما في ذلك محيط الخصر، ونسبة الخصر إلى الطول، ونسبة الخصر إلى الورك. يحدد السمنة بطريقتين رئيسيتين:
- “سمنة BMI بالإضافة إلى أنثروبومترية”: الأشخاص ذوو BMI مرتفع ومؤشر أنثروبومتري مرتفع واحد على الأقل.
- “سمنة أنثروبومترية فقط”: الأشخاص ذوو BMI في النطاق “الطبيعي” ولديهم مؤشرات أنثروبومترية مرتفعة اثنان على الأقل.
يفرق إطار اللجنة أيضًا بين السمنة ما قبل السريرية والسمنة السريرية، مع تعريف السمنة السريرية بالإعاقة الجسدية المتعلقة بالسمنة أو خلل عضوي.
قالت Mass General Brigham إن توصيات اللجنة قد تم الاعتماد عليها من قبل 76 منظمة على الأقل، بما في ذلك الجمعية الأمريكية للقلب وThe Obesity Society.
أظهر كبار السن الزيادة الأكبر
أنتجت العمر الاختلافات الأكثر وضوحًا في التصنيف. اقتربت نسبة البالغين فوق 70 عامًا من 80 % الذين استوفوا المعايير الجديدة في تحليل All of Us.
كان الارتفاع في الانتشار مدفوعًا بالأشخاص المصنفين كإصابة بسمنة أنثروبومترية فقط —أفراد لم يكونوا مصنفين كسمانة تحت BMI وحده.
مخاطر الصحة بين الأفراد الجدد المصنفين
وجدت الدراسة أن المشاركين في مجموعة السمنة الأنثروبومترية فقط كان لديهم معدلات أعلى من السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات مقارنة بالمشاركين الذين لم يستوفوا معايير السمنة. حوالي نصف الذين استوفوا تعريف السمنة الجديد تم تصنيفهم كإصابة بسمنة سريرية.
“كنا نعتقد بالفعل أن لدينا وباء سمنة، لكن هذا مذهل”، قالت المؤلفة الأولى المشاركة Lindsay Fourman، أخصائية غدد صماء في Mass General Brigham، في بيان. قالت إن النتائج تشير إلى أن المجتمع الطبي سيحتاج إلى إرشادات أوضح حول أي نهج علاجية يجب إعطاؤها الأولوية لشريحة أكبر من السكان.
قال المؤلف الأول Steven Grinspoon، رئيس وحدة التمثيل الغذائي في Mass General Brigham، إن BMI وحده يفشل في التقاط توزيع الدهون الجسمية وأن المخاطر المرتفعة في هذه المجموعة الجديدة المصنفة تثير أسئلة حول أفضل طريقة للتعامل مع العلاج، بما في ذلك الدور المحتمل لأدوية السمنة.
“تحديد الدهون الجسمية الزائدة أمر مهم جدًا”، قالت Fourman، مضيفة أن “تركيب الجسم مهم —ليس فقط الأرطال على الميزان”. قال الباحثون إن هناك حاجة إلى عمل إضافي لفهم سبب تطور السمنة الأنثروبومترية فقط وأي التدخلات يمكن أن تقلل بشكل أكثر فعالية من الدهون البطنية والمخاطر الصحية المرتبطة.
