Usulan pembaruan cara mendefinisikan obesitas—menggabungkan indeks massa tubuh dengan pengukuran lemak perut—akan meningkatkan bagian orang dewasa AS yang diklasifikasikan sebagai obesitas dari sekitar 43 % menjadi sekitar 69 % menurut analisis Mass General Brigham dari lebih dari 300.000 peserta di Program Riset All of Us milik National Institutes of Health.
Peneliti di Mass General Brigham melaporkan bahwa menerapkan kerangka diagnosis obesitas baru akan secara substansial meningkatkan proporsi orang dewasa AS yang memenuhi kriteria kondisi tersebut.
Analisis, yang diterbitkan di JAMA Network Open, menggunakan data dari lebih dari 300.000 peserta di Program Riset All of Us milik National Institutes of Health. Di bawah ambang batas indeks massa tubuh (BMI) tradisional untuk obesitas, 42,9 % peserta memenuhi syarat. Di bawah kerangka yang diperbarui yang diusulkan oleh komisi global yang diselenggarakan oleh The Lancet Diabetes & Endocrinology, 68,6 % memenuhi kriteria.
Apa yang berubah di bawah kerangka yang diusulkan
Pendekatan yang diusulkan melengkapi BMI dengan pengukuran antropometri yang terkait dengan lemak perut, termasuk lingkar pinggang, rasio pinggang-tinggi, dan rasio pinggang-pinggul. Ini mengidentifikasi obesitas dengan dua cara utama:
- “Obesitas BMI-ditambah-antropometri”: orang dengan BMI tinggi dan setidaknya satu pengukuran antropometri yang meningkat.
- “Obesitas hanya antropometri”: orang dengan BMI di rentang “normal” yang memiliki setidaknya dua pengukuran antropometri yang meningkat.
Kerangka komisi juga membedakan antara obesitas praklinis dan obesitas klinis, dengan obesitas klinis didefinisikan oleh gangguan fisik terkait obesitas atau disfungsi organ.
Mass General Brigham mengatakan rekomendasi komisi telah didukung oleh setidaknya 76 organisasi, termasuk American Heart Association dan The Obesity Society.
Orang dewasa yang lebih tua menunjukkan peningkatan terbesar
Usia menghasilkan perbedaan klasifikasi yang paling menonjol. Hampir 80 % orang dewasa di atas 70 tahun memenuhi kriteria baru dalam analisis All of Us.
Kenaikan prevalensi didorong oleh orang yang diklasifikasikan sebagai obesitas hanya antropometri—individu yang tidak akan diberi label obesitas di bawah BMI saja.
Risiko kesehatan di antara individu yang baru diklasifikasikan
Studi menemukan bahwa peserta di kelompok obesitas hanya antropometri memiliki tingkat diabetes, penyakit kardiovaskular, dan kematian yang lebih tinggi daripada peserta yang tidak memenuhi kriteria obesitas. Sekitar setengah dari mereka yang memenuhi definisi obesitas baru dikategorikan sebagai obesitas klinis.
“Kami sudah mengira ada epidemi obesitas, tapi ini menakjubkan,” kata penulis pertama bersama Lindsay Fourman, endokrinolog di Mass General Brigham, dalam pernyataan. Ia mengatakan temuan menunjukkan komunitas medis akan membutuhkan panduan yang lebih jelas tentang pendekatan pengobatan mana yang diprioritaskan untuk bagian populasi yang lebih besar.
Penulis senior Steven Grinspoon, kepala Unit Metabolisme Mass General Brigham, mengatakan BMI saja gagal menangkap distribusi lemak tubuh dan bahwa risiko yang meningkat pada kelompok yang baru diklasifikasikan ini menimbulkan pertanyaan tentang cara terbaik mendekati pengobatan, termasuk peran potensial obat obesitas.
“Mengidentifikasi lemak tubuh berlebih sangat penting,” kata Fourman, menambahkan bahwa “Komposisi tubuh penting —bukan hanya pon di timbangan.” Peneliti mengatakan diperlukan pekerjaan lebih lanjut untuk memahami mengapa obesitas hanya antropometri berkembang dan intervensi mana yang paling efektif mengurangi lemak perut dan risiko kesehatan terkait.
