Ett föreslaget uppdateringsförslag för hur fetma definieras – som kombinerar kroppsmasseindex med mått på bukfetma – skulle öka andelen amerikanska vuxna som klassificeras som feta från cirka 43 % till ungefär 69 %, enligt en analys från Mass General Brigham av över 300 000 deltagare i National Institutes of Healths All of Us Research Program.
Forskare vid Mass General Brigham rapporterar att tillämpning av ett nytt diagnostiskt ramverk för fetma skulle kraftigt öka andelen amerikanska vuxna som uppfyller kriterierna för tillståndet.
Analysen, publicerad i JAMA Network Open, använde data från över 300 000 deltagare i National Institutes of Healths All of Us Research Program. Under det traditionella kroppsmasseindex (BMI)-tröskelvärdet för fetma kvalificerade sig 42,9 % av deltagarna. Under det uppdaterade ramverket som föreslagits av en global kommission sammankallad av The Lancet Diabetes & Endocrinology uppfyllde 68,6 % kriterierna.
Vad ändras under det föreslagna ramverket
Det föreslagna tillvägagångssättet kompletterar BMI med antropometriska mått kopplade till bukfetma, inklusive midjemått, midja-till-längd-kvot och midja-till-höft-kvot. Det identifierar fetma på två huvudsakliga sätt:
- “BMI-plus-antropometrisk fetma”: personer med högt BMI och minst ett förhöjt antropometriskt mått.
- “Endast antropometrisk fetma”: personer med BMI i ”normal” intervall som har minst två förhöjda antropometriska mått.
Kommissionens ramverk skiljer också mellan preklinisk fetma och klinisk fetma, där klinisk fetma definieras av fetmarelaterad fysisk nedsättning eller organsvikt.
Mass General Brigham uppgav att kommissionens rekommendationer har stöttats av minst 76 organisationer, inklusive American Heart Association och The Obesity Society.
Äldre vuxna visade den största ökningen
Ålder gav de mest uttalade skillnaderna i klassificering. Nästan 80 % av vuxna över 70 år uppfyllde de nya kriterierna i All of Us-analysen.
Ökningen i prevalens drevs av personer klassificerade som endast antropometrisk fetma – individer som inte skulle ha märkts som feta enbart under BMI.
Hälsorisker bland nyklassificerade individer
Studien fann att deltagare i den antropometriskt enbart-gruppen hade högre frekvenser av diabetes, hjärt-kärlsjukdom och dödlighet än deltagare som inte uppfyllde fetmakriterier. Ungefär hälften av de som uppfyllde den nya fetmabedömningen kategoriserades som klinisk fetma.
“Vi trodde redan att vi hade en fetmaepidemi, men detta är häpnadsväckande”, sa medförfattaren Lindsay Fourman, endokrinolog vid Mass General Brigham, i ett uttalande. Hon sa att resultaten tyder på att den medicinska världen behöver tydligare vägledning om vilka behandlingsmetoder som ska prioriteras för en större del av befolkningen.
Huvudförfattaren Steven Grinspoon, chef för Mass General Brighams Metabolismenhet, sa att BMI ensamt misslyckas med att fånga kroppsfettfördelning och att de förhöjda riskerna i denna nyklassificerade grupp väcker frågor om hur man bäst närmar sig behandling, inklusive rollen för fetmaläkemedel.
“Att identifiera överflödigt kroppsfett är mycket viktigt”, sa Fourman och tillade att “Kroppssammansättning spelar roll – det är inte bara kilo på en våg”. Forskare sa att ytterligare arbete behövs för att förstå varför antropometrisk enbart-fetma uppstår och vilka insatser som mest effektivt minskar bukfetma och associerade hälsorisker.
