Spesialis Inggris mengatakan aturan akses awal yang ketat untuk obat penurun berat badan tirzepatide (Mounjaro) berisiko menciptakan sistem pengobatan obesitas 'dua tingkat', dengan orang yang bisa bayar secara pribadi mendapatkan akses lebih cepat daripada mereka yang bergantung pada Layanan Kesehatan Nasional.
Penyebaran tirzepatide, yang dijual sebagai Mounjaro, disambut baik oleh klinisi sebagai opsi baru untuk mengobati obesitas, kondisi yang banyak dikaitkan dengan penyakit serius termasuk penyakit jantung dan diabetes tipe 2.
Namun, spesialis dari King’s College London dan Obesity Management Collaborative (OMC-UK) berpendapat bahwa pendekatan awal Layanan Kesehatan Nasional dalam menyediakan obat tersebut bisa menciptakan sistem dua tingkat di mana kekayaan memainkan peran yang semakin besar dalam siapa yang mendapatkan pengobatan tepat waktu.
Dalam editorial yang diterbitkan di British Journal of General Practice, para peneliti mengatakan akses awal NHS akan terbatas dibandingkan dengan resep swasta. Mengutip angka terbaru, mereka mengatakan lebih dari 1,5 juta orang di Inggris sudah mendapatkan obat penurun berat badan yang lebih baru melalui penyedia swasta, sementara akses NHS ke tirzepatide diperkirakan mencapai sekitar 200.000 pasien dalam tiga tahun pertama.
Di bawah kriteria penyebaran NHS saat ini yang dijelaskan oleh para peneliti, pasien umumnya membutuhkan indeks massa tubuh (BMI) 40 atau lebih tinggi dan beberapa kondisi kesehatan terkait—seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau penyakit jantung—untuk memenuhi syarat. Para peneliti memperingatkan bahwa desain ini bisa mengecualikan banyak orang berisiko tinggi yang tidak memenuhi semua persyaratan.
Dr. Laurence Dobbie, NIHR Academic Clinical Fellow di Kedokteran Umum di King’s College London dan penulis utama editorial, mengatakan penyebaran yang direncanakan "berisiko menciptakan sistem dua tingkat dalam pengobatan obesitas," dengan berargumen bahwa kondisi kualifikasi yang digunakan untuk menentukan kelayakan sering kali kurang didiagnosis pada wanita, orang dari komunitas etnis minoritas, orang berpenghasilan rendah, dan orang dengan gangguan mental berat. Ia juga menunjukkan variasi regional dalam komisioning NHS sebagai pendorong akses yang tidak merata.
Profesor Barbara McGowan, Profesor Endokrinologi dan Diabetes di King’s College London, mengatakan obesitas harus diobati sebagai penyakit kronis dan akses ke pengobatan efektif harus didasarkan pada kebutuhan medis daripada kemampuan membayar.
Profesor Mariam Molokhia, Profesor Epidemiologi dan Perawatan Primer di King’s College London, mengatakan perawatan obesitas "tidak boleh bergantung pada kode pos atau kemampuan pendanaan mandiri," dan menyerukan jalur yang lebih baik mempertimbangkan kurang diagnosis dan hambatan diagnosis.
Para peneliti mendesak pembuat kebijakan untuk merevisi kriteria kelayakan agar secara eksplisit mempertimbangkan kurang diagnosis dan kebutuhan klinis, mempercepat akses jika memungkinkan, dan memperluas dukungan perilaku yang disesuaikan secara budaya dan dukungan holistik bersama dengan obat-obatan.
Mereka menambahkan bahwa pengobatan obat saja tidak akan menyelesaikan kerugian terkait obesitas dan harus dipasangkan dengan langkah-langkah kesehatan masyarakat yang lebih luas, termasuk meningkatkan kualitas diet, mengurangi ketidakamanan pangan, dan menciptakan lingkungan lokal yang lebih sehat.
