يقول متخصصو المملكة المتحدة إن قواعد الوصول المبكر الصارمة لعقار فقدان الوزن تيرزيباتيد (Mounjaro) تهدد بإنشاء نظام علاج سمنة 'ذو مستويين'، حيث يحصل الأشخاص الذين يدفعون خاصة على وصول أسرع من أولئك الذين يعتمدون على الخدمة الصحية الوطنية.
يُرحب نشر التيرزيباتيد، المباع تحت اسم Mounjaro، من قبل الأطباء السريريين كخيار جديد لعلاج السمنة، وهي حالة مرتبطة على نطاق واسع بأمراض خطيرة بما في ذلك أمراض القلب والسكري من النوع 2.
لكن المتخصصين من كلية كينغز لندن والمجموعة التعاونية لإدارة السمنة (OMC-UK) يجادلون بأن النهج الأولي للخدمة الصحية الوطنية في توفير الدواء قد يخلق نظامًا ذا مستويين يلعب فيه الثراء دورًا متزايدًا في من يحصل على علاج في الوقت المناسب.
في افتتاحية نُشرت في British Journal of General Practice، قال الباحثون إن الوصول المبكر للـNHS سيكون محدودًا مقارنة بالوصف الخاص. مستشهدين بأرقام حديثة، قالوا إن أكثر من 1.5 مليون شخص في المملكة المتحدة يحصلون بالفعل على أدوية فقدان وزن أحدث من خلال مقدمي خدمات خاصة، بينما من المتوقع أن يصل وصول NHS إلى التيرزيباتيد إلى حوالي 200,000 مريض في السنوات الثلاث الأولى.
تحت معايير نشر NHS الحالية الموصوفة من قبل الباحثين، يحتاج المرضى عمومًا إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أعلى وعدة حالات صحية مرتبطة —مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب— للتأهل. حذر الباحثون من أن هذا التصميم قد يستبعد العديد من الأشخاص ذوي الخطر العالي الذين لا يلبون كل المتطلبات.
الدكتور لورانس دوبي، زميل سريري أكاديمي NIHR في الطب العام في كلية كينغز لندن ومؤلف الافتتاحية الرئيسي، قال إن النشر المخطط 'يهدد بإنشاء نظام ذي مستويين في علاج السمنة'، مدعيًا أن الشروط المؤهلة المستخدمة لتحديد الأهلية غالبًا ما تكون غير مثبتة التشخيص لدى النساء، والناس من مجتمعات عرقية أقلية، والناس ذوي الدخل المنخفض والناس ذوي الأمراض النفسية الشديدة. كما أشار إلى التباين الإقليمي في تكليف NHS كمحرك للوصول غير المتساوي.
الأستاذة باربرا ماكغوان، أستاذة في علم الغدد الصماء والسكري في كلية كينغز لندن، قالت إن السمنة يجب أن تُعالج كمرض مزمن وأن الوصول إلى علاج فعال يجب أن يعتمد على الحاجة الطبية وليس القدرة على الدفع.
الأستاذة مريم مولوخيا، أستاذة في علم الوبائيات والرعاية الأولية في كلية كينغز لندن، قالت إن رعاية السمنة 'لا يجب أن تعتمد على الرمز البريدي أو القدرة على التمويل الذاتي'، ودعت إلى مسارات تأخذ في الاعتبار بشكل أفضل عدم التشخيص والحواجز أمام التشخيص.
حث الباحثون صانعي السياسات على مراجعة معايير الأهلية لتأخذ بعين الاعتبار صراحة عدم التشخيص والحاجة السريرية، تسريع الوصول حيثما أمكن، وتوسيع الدعم السلوكي المكيف ثقافيًا والدعم الشامل إلى جانب الدواء.
أضافوا أن العلاج الدوائي وحده لن يحل الأضرار المتعلقة بالسمنة ويجب أن يُقرن بتدابير صحة عامة أوسع، بما في ذلك تحسين جودة النظام الغذائي، تقليل انعدام الأمن الغذائي وإنشاء بيئات محلية أكثر صحة.
