يُفيد تحليل مُحدد مسبقًا لتجربة سيليكت بأن السيماغلوتايد الأسبوعي خفض خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية بنحو 20% لدى البالغين الذين يعانون من أمراض قلبية وعائية مثبتة ووزن زائد أو سمنة—حتى عند فقدان وزن قليل—مما يشير إلى فوائد تتجاوز التنحيف وحده.
التحليل الجديد، المنشور في نشرة لانسيت وبقيادة باحثين في كلية يونيفرسيتي لندن، فحص بيانات من 17,604 بالغين تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا فما فوق مع وزن زائد أو سمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥27) وأمراض قلبية وعائية مثبتة، لكن بدون سكري. تم توزيع المشاركين من 41 دولة عشوائيًا على السيماغلوتايد أسبوعيًا مرة واحدة أو دواء وهمي. أظهرت النتائج السابقة من نفس التجربة انخفاضًا بنسبة 20% في الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية (MACE) مع السيماغلوتايد. (ucl.ac.uk)
في هذا التحليل المُحدد مسبقًا، كانت قوة انخفاض المخاطر القلبية الوعائية متسقة عبر أحجام الجسم الأساسية، بما في ذلك بين الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم منخفض يصل إلى 27. لم يعتمد المنفعة أيضًا على مقدار الوزن الذي فقده المشاركون خلال الأسابيع الـ20 الأولى من العلاج. ومع ذلك، شرح انخفاض محيط الخصر—مؤشر للدهون البطنية—إحصائيًا نحو ثلث الحماية المرصودة على مدى حوالي عامين، مما يشير إلى آليات إضافية تتجاوز تغيير الوزن. (ucl.ac.uk)
قال البروفيسور جون دينفيلد من معهد العلوم القلبية الوعائية في يو سي إل: “الدهون البطنية أكثر خطورة على صحتنا القلبية الوعائية من الوزن العام، ولذلك ليس من المستغرب رؤية رابط بين انخفاض حجم الخصر والمنفعة القلبية الوعائية. ومع ذلك، يظل ثلثا فوائد القلب للسيماغلوتايد غير مفسرين.” وأضاف: “تعيد هذه النتائج صياغة ما نفكر أنه يفعله هذا الدواء. يُصنف كحقنة لفقدان الوزن، لكن فوائده للقلب غير مرتبطة مباشرة بكمية الوزن المفقود. في الواقع، إنه دواء يؤثر مباشرة على أمراض القلب وأمراض الشيخوخة الأخرى.” (ucl.ac.uk)
يُقترح المؤلفون أن تأثيرات السيماغلوتايد الواقية للقلب قد تشمل تحسينات في وظيفة البطانة، تقليل الالتهاب، سيطرة أفضل على ضغط الدم، ومستويات دهنية أقل. بينما ركز التحليل على السيماغلوتايد، يلاحظون أن الآليات قد تمتد إلى مضادات مستقبلات GLP-1 الأخرى. السيماغلوتايد، مضاد مستقبل GLP-1 يقلد الهرمونات الإنكريتين للمساعدة في تنظيم سكر الدم، تمت الموافقة عليه أولاً للسكري من النوع 2 ولاحقًا لإدارة الوزن المزمنة. (ucl.ac.uk)
تطور السياق التنظيمي في المملكة المتحدة جنبًا إلى جنب مع هذه النتائج. في يوليو 2024، وافقت هيئة تنظيم الأدوية والرعاية الصحية على إشارة جديدة لـWegovy (سيماغلوتايد 2.4 ملغ) لتقليل خطر الموت القلبي الوعائي والنوبة القلبية والسكتة الدماغية لدى البالغين الذين يعانون من أمراض قلبية وعائية ووزن زائد أو سمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥27). في الـNHS، يظل Wegovy متاحًا لإدارة الوزن عبر خدمات متخصصة تحت إرشادات NICE. (gov.uk)
تدعم النتائج الرئيسية السابقة لتجربة سيليكت—6.5% MACE مع السيماغلوتايد مقابل 8.0% مع الدواء الوهمي على مدى متوسط يقارب 40 شهرًا—التخفيض النسبي في المخاطر بنسبة 20% المذكور في التحليل الجديد. تم تمويل ورقة لانسيت بواسطة نوفو نورديسك، مصنع الدواء. (acc.org)
يؤكد الباحثون أن مجموعة التجربة كانت غالبًا ذكورًا وبيضًا، ويدعون إلى دراسات مستقبلية تشمل سكانًا أكثر تنوعًا لتوضيح ما إذا كانت الفوائد متسقة عبر الجنس والعرق. (ucl.ac.uk)
