أفاد باحثون بقيادة ماس جنرال بريغهام وجامعة ميونيخ التقنية أن تيرزيباتيد وسيماغلوتايد مرتبطان بانخفاضات كبيرة في النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفيات بين البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني ذوي الخطر القلبي الوعائي المرتفع. استنادًا إلى ما يقرب من مليون سجل تأميني، يجد تحليل *Nature Medicine* حماية قلبية قوية ومبكرة من كلا الدواءين المبنيين على GLP-1، مع فروق متواضعة فقط بينهما.
دراسة واسعة في العالم الحقيقي نُشرت في Nature Medicine وعُرضت في جلسات الجمعية الأمريكية للقلب العلمية 2025 تُفيد بأن الأدوية المبنية على GLP-1، تيرزيباتيد وسيماغلوتايد، مرتبطة بفوائد قلبية وعائية قوية لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
وفقًا لمواد من ماس جنرال بريغهام وجامعة ميونيخ التقنية، حلل فريق البحث مطالبات التأمين الصحي الوطنية الأمريكية من ما يقرب من مليون بالغ مصاب بداء السكري من النوع الثاني الذين كانوا أعلى خطرًا للمضاعفات القلبية. قارن المحققون النتائج بين الأشخاص الذين عُولجوا بتيرزيباتيد (يُباع كـ Mounjaro وZepbound)، وسيماغلوتايد (يُسوق كـ Ozempic وWegovy)، وأدوية سكري أخرى.
كانت التجارب العشوائية السابقة قد أظهرت بالفعل أن سيماغلوتايد يمكن أن يقلل من خطر الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية، لدى المرضى عاليي الخطر. كان ما هو أقل يقينًا هو ما إذا كانت تيرزيباتيد، وهي علاج آخر مستخدم على نطاق واسع لداء السكري من النوع الثاني والسمنة، توفر حماية قلبية مشابهة.
في الدراسة الجديدة، قورنت سيماغلوتايد مع سيتاغليبتين، وهو دواء سكري يُعتبر له تأثير محايد على النتائج القلبية الوعائية. خفضت سيماغلوتايد الخطر المجتمع للنوبة القلبية والسكتة الدماغية بنسبة 18% مقارنة بسيتاغليبتين، حسبما أفاد الباحثون.
تم تقييم تيرزيباتيد مقابل دولاغلوتايد، وهو منبه مستقبل GLP-1 أقدم يُستخدم لداء السكري من النوع الثاني. خفض العلاج بتيرزيباتيد الخطر المجتمع للنوبة القلبية والسكتة الدماغية والوفاة من أي سبب بنسبة 13% مقارنة بدولاغلوتايد، وفقًا للدراسة.
«كلا الدواءين يظهران تأثيرات وقائية قلبية قوية. تشير بياناتنا أيضًا إلى أن هذه الفوائد تحدث مبكرًا، مما يشير إلى أن آلياتهما الوقائية تتجاوز فقدان الوزن وحده»، قال المؤلف الأول نيلز كروغر، MD، باحث زائر في قسم علم الوباء الدوائي والاقتصاد الدوائي في قسم الطب بماس جنرال بريغهام، في بيان أصدرته ماس جنرال بريغهام.
سلط كروغر الضوء على مزايا استخدام بيانات الصحة في العالم الحقيقي بالإضافة إلى التجارب العشوائية التقليدية. «تسمح البيانات المتولدة في الممارسة السريرية والمستخدمة ثانويًا للبحث بمعالجة مجموعة واسعة من الأسئلة السريرية ذات الصلة بفعالية في الوقت والموارد — عند التطبيق الصحيح. علاوة على ذلك، يمكننا دراسة مرضى يعكسون واقع الرعاية السريرية اليومية، على عكس المشاركين المختارين بعناية في التجارب العشوائية»، قال.
يلاحظ المؤلفون أن مصنعي الأدوية قد روجوا لتحليلات قواعد بيانات تشير إلى تفوق منتجاتهم على المنافسين في خطر القلب والأوعية. ومع ذلك، في هذا التحليل المستقل، كشفت المقارنات المباشرة بين تيرزيباتيد وسيماغلوتايد عن فروق صغيرة فقط في الحماية القلبية الوعائية للسكان ذوي الخطر المرتفع، مما يعزز أن كلا العاملين يبدوان في تقديم فائدة ذات معنى.
«نأمل أن يساعد دراستنا الأطباء السريريين على فهم كيفية عمل هذه الأدوية الجديدة في الممارسة السريرية بشكل أفضل»، قالت المؤلفة الرئيسية شيرلي وانغ، دكتوراه، عالمة وبائيات مشاركة في نفس القسم بماس جنرال بريغهام. وأضافت أن المجموعة اعتمدت على ممارسات علمية مفتوحة شفافة، بما في ذلك تسجيل مسبق لبروتوكول عام وكود تحليلي مشترك، لدعم النقاش العلمي.
بينما تشير البيانات إلى انخفاضات مبكرة وكبيرة في الأحداث القلبية الوعائية، تظل الطرق البيولوجية الدقيقة التي تحمي بها تيرزيباتيد وسيماغلوتايد القلب غير واضحة وسيتطلب الأمر دراسات إضافية. تم تمويل العمل من قبل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة ومؤسسة القلب الألمانية، وفقًا لكفالات الدراسة.
