تكشف تجربة عشوائية بقيادة روتجرز أن دواء السكري ميتفورمين قلل من عدة تحسينات تحدث عادة بعد تدريب التمارين، بما في ذلك التحسن في وظيفة الأوعية الدموية، اللياقة الهوائية، وقياسات السيطرة على الجلوكوز.
باحثو روتجرز، بقيادة ستيفن مالين من قسم علم الحركة والصحة، يبلغون في مجلة The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism أن إضافة الميتفورمين إلى برنامج تمارين منظم خففت من الفوائد التي ينتجها التمرين وحده. يصف الملخص المصحح للإثبات تجربة مزدوجة التعمية، خاضعة للسيطرة بالدواء الوهمي، مدتها 16 أسبوعًا لدى البالغين المعرضين لخطر المتلازمة الاستقلابية، مع تعيين المشاركين لتدريب منخفض أو عالي الكثافة أثناء تلقي إما ميتفورمين (2000 ملغ/يوم) أو دواء وهمي. تم تقييم حساسية الإنسولين الوعائية باستخدام مشبك يوغليسيميك-هيبرإنسولينيميك مقترن بقياسات ماكرو وميكرو وعائية. التمرين بدون ميتفورمين حسّن الاستجابات الوعائية والقدرة الهوائية، لكن هذه المكاسب انخفضت عند استخدام الميتفورمين. (academic.oup.com)
يضيف ملخص الدراسة من روتجرز أن التمرين حسّن تدفق الدم إلى العضلات وخفض مستوى السكر في الدم بعد الوجبات، بينما قللت الميتفورمين من التحسينات في وظيفة الأوعية الدموية، والقدرة الهوائية، ومؤشرات الالتهاب والجلوكوز الصيامي. تتوافق هذه النقاط مع ملخص المجلة، الذي يبلغ أن VO₂max ارتفع في مجموعات التمرين بالإضافة إلى الدواء الوهمي لكن ليس عند إضافة الميتفورمين، وأن الميتفورمين خفف من انخفاضات الجلوكوز الصيامي ومؤشرات الالتهاب. (sciencedaily.com)
“تحسنت وظيفة الأوعية الدموية مع تدريب التمارين، بغض النظر عن الكثافة. خففت الميتفورمين من تلك الملاحظة”، قال مالين، وفقًا لبيان روتجرز الإخباري وكتابة ScienceDaily عن الدراسة. أضاف: “إذا مارست التمارين وتناولت الميتفورمين ولم ينخفض جلوكوز دمك، فهذا مشكلة. الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لم يحصلوا أيضًا على لياقة.” (rutgers.edu)
لماذا قد يحدث هذا؟ تشير مواد روتجرز إلى أن الميتفورمين يمكن أن يثبط جوانب من نشاط الميتوكوندريا—أفعال تساعد في تنظيم مستوى السكر في الدم والإجهاد التأكسدي لكنها قد تتداخل أيضًا مع بعض التكيفات الخلوية للتدريب، مثل تحسين كفاءة الميتوكوندريا والأداء الهوائي. يُقدم هذه كنوايا تتطلب دراسة إضافية. (rutgers.edu)
تختلف أعداد المشاركين عبر المصادر. يقول بيان روتجرز إن 72 بالغًا تم تسجيلهم، مقسمين إلى أربع مجموعات حسب كثافة التمرين وتعيين الحبوب. يسرد ملخص المجلة تخصيصات المجموعات التي تجمع إلى 91. ليس واضحًا فورًا من المواد العامة ما إذا كانت الرقم الأكبر يعكس عشوائية قبل الاستبعادات، تحليلات الفرعية، أو محاسبة أخرى؛ يُعامل الملخص المراجع من قبل الأقران هنا كالسجل المنهجي الأساسي. (rutgers.edu)
سياق الرعاية: يشير بيان روتجرز إلى أن، منذ 2006، شجعت الإرشادات الطبية المرضى ذوي مستويات السكر المرتفعة على دمج الميتفورمين مع التمارين المنتظمة. بشكل منفصل، أوصت معايير الرعاية للجمعية الأمريكية للسكري طويلًا بنشاط بدني منظم للأشخاص المصابين بالسكري، وللبعض من البالغين عاليي الخطر ذوي الprediabetes، النظر في الميتفورمين بالإضافة إلى تعديل نمط الحياة. معًا، تفسر هذه التوصيات الاهتمام بكيفية تفاعل الدواء والتمرين. (rutgers.edu)
يؤكد المؤلفون وروتجرز أن النتائج لا تنصح بإيقاف إما الميتفورمين أو التمرين. بل يجادلون من أجل مراقبة سريرية أقرب وبحث أكثر لتحديد كيفية الحفاظ على فوائد كليهما بشكل أفضل. (rutgers.edu)
يُقدر أن حوالي 35 مليون أمريكي مصابون بداء السكري من النوع 2—رقم يتوافق مع بيانات CDC التي تظهر أكثر من 38 مليون شخص مصابين بالسكري بشكل عام، 90-95% منهم من النوع 2. تؤكد هذه الانتشارية المخاطر المتعلقة بتحسين مزيج الدواء-التمرين للوقاية والرعاية. (cdc.gov)
