En Rutgers-ledd randomiserad studie rapporterar att diabetesläkemedlet metformin minskade flera förbättringar som vanligtvis följer träningsprogram, inklusive vinster i blodkärlens funktion, aerob kondition och mått på glukoskontroll.
Rutgers-forskare, ledda av Steven Malin vid avdelningen för kiniesiologi och hälsa, rapporterar i The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism att tillägg av metformin till ett strukturerat träningsprogram dämpade fördelar som enbart träning producerade. Det korrigerade abstraktet beskriver en dubbelblind, placebokontrollerad 16-veckors studie på vuxna med risk för metaboliskt syndrom, där deltagarna tilldelades låg- eller högintensiv träning samtidigt som de fick antingen metformin (2 000 mg/dag) eller placebo. Vaskulär insulinkänslighet bedömdes med en euglykemisk-hyperinsulinemisk klämma kombinerad med makro- och mikrovaskulära mått. Träning utan metformin förbättrade vaskulära responser och aerob kapacitet, men dessa vinster minskade när metformin användes. (academic.oup.com)
Rutgers sammanfattning av studien lägger till att träning förbättrade blodflödet till musklerna och sänkte blodsockret efter måltider, medan metformin minskade förbättringar i blodkärlens funktion, aerob kapacitet och markörer för inflammation och fastande glukos. Dessa punkter stämmer överens med tidskriftens abstrakt, som rapporterar att VO₂max ökade i tränings-plus-placebogrupper men inte när metformin tillades, och att metformin dämpade minskningar i fastande glukos och inflammatoriska markörer. (sciencedaily.com)
“Blodkärlens funktion förbättrades med träningsprogram, oavsett intensitet. Metformin dämpade den observationen”, sa Malin enligt Rutgers pressmeddelande och ScienceDailys artikel om studien. Han tillade: “Om du tränar och tar metformin och ditt blodsocker inte sjunker, är det ett problem. Personer som tar metformin fick inte heller någon konditionsvinst.” (rutgers.edu)
Varför kan detta hända? Rutgers material noterar att metformin kan hämma aspekter av mitokondrieaktivitet – åtgärder som hjälper till att reglera blodsocker och oxidativ stress men också kan störa vissa cellulära anpassningar till träning, såsom förbättrad mitokondrieeffektivitet och aerob prestation. Dessa presenteras som hypoteser som kräver ytterligare studier. (rutgers.edu)
Deltagarantal skiljer sig åt mellan källor. Rutgers pressmeddelande säger att 72 vuxna inkluderades, uppdelade i fyra grupper efter träningsintensitet och piller tilldelning. Tidskriftens abstrakt listar grupptilldelningar som summerar till 91. Det är inte omedelbart klart från offentliga material om det större talet återspeglar randomisering före uteslutningar, subgruppsanalyser eller annan redovisning; det peer-granskade abstraktet behandlas här som den primära metodiska posten. (rutgers.edu)
Kontext för vård: Rutgers pressmeddelande noterar att sedan 2006 har medicinska riktlinjer uppmuntrat patienter med förhöjt blodsocker att kombinera metformin med regelbunden träning. Separat har American Diabetes Associations Standards of Care länge rekommenderat strukturerad fysisk aktivitet för personer med diabetes och, för vissa högriskvuxna med prediabetes, överväga metformin utöver livsstilsmodifiering. Tillsammans förklarar dessa rekommendationer intresset för hur läkemedlet och träningen interagerar. (rutgers.edu)
Författarna och Rutgers betonar att resultaten inte råder att sluta med vare sig metformin eller träning. Istället argumenterar de för närmare klinisk övervakning och mer forskning för att avgöra hur man bäst bevarar fördelarna med båda. (rutgers.edu)
Nära 35 miljoner amerikaner uppskattas ha typ 2-diabetes – en siffra som stämmer med CDC-data som visar mer än 38 miljoner personer med diabetes totalt, 90–95 % av vilka har typ 2. Den prevalensen understryker insatserna för att optimera läkemedel-träningkombinationer för prevention och vård. (cdc.gov)
