Un essai randomisé mené par Rutgers rapporte que le médicament contre le diabète metformine a réduit plusieurs améliorations qui suivent généralement l’entraînement physique, y compris les gains dans la fonction des vaisseaux sanguins, la forme aérobie et les mesures de contrôle de la glycémie.
Des chercheurs de Rutgers, dirigés par Steven Malin du Département de kinésiologie et de santé, rapportent dans The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism que l’ajout de metformine à un programme d’exercice structuré a atténué les bénéfices produits par l’exercice seul. L’abstract de la preuve corrigée décrit un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, de 16 semaines chez des adultes à risque de syndrome métabolique, les participants étant assignés à un entraînement de faible ou haute intensité tout en recevant soit de la metformine (2 000 mg/jour) soit un placebo. La sensibilité à l’insuline vasculaire a été évaluée par une pince euglycémique-hyperinsulinémique associée à des mesures macro- et microvasculaires. L’exercice sans metformine a amélioré les réponses vasculaires et la capacité aérobie, mais ces gains ont été diminués lorsque la metformine était utilisée. (academic.oup.com)
Le résumé de l’étude par Rutgers ajoute que l’exercice a amélioré le flux sanguin vers les muscles et abaissé la glycémie post-repas, tandis que la metformine a réduit les améliorations de la fonction des vaisseaux sanguins, de la capacité aérobie et des marqueurs d’inflammation et de glycémie à jeun. Ces points s’alignent avec l’abstract de la revue, qui rapporte que le VO₂max a augmenté dans les groupes exercice-plus-placebo mais pas lorsque la metformine était ajoutée, et que la metformine a atténué les réductions de la glycémie à jeun et des marqueurs inflammatoires. (sciencedaily.com)
« La fonction des vaisseaux sanguins s’est améliorée avec l’entraînement physique, indépendamment de l’intensité. La metformine a atténué cette observation », a déclaré Malin, selon le communiqué de presse de Rutgers et le compte-rendu de ScienceDaily de l’étude. Il a ajouté : « Si vous faites de l’exercice et prenez de la metformine et que votre glycémie ne baisse pas, c’est un problème. Les personnes prenant de la metformine n’ont pas non plus gagné en forme. » (rutgers.edu)
Pourquoi cela pourrait-il se produire ? Les documents de Rutgers notent que la metformine peut inhiber des aspects de l’activité mitochondriale — des actions qui aident à réguler la glycémie et le stress oxydatif mais qui peuvent aussi interférer avec certaines adaptations cellulaires à l’entraînement, comme une meilleure efficacité mitochondriale et une performance aérobie. Ces éléments sont présentés comme des hypothèses nécessitant des études supplémentaires. (rutgers.edu)
Les comptes de participants diffèrent selon les sources. Le communiqué de Rutgers indique que 72 adultes ont été inscrits, répartis en quatre groupes selon l’intensité de l’exercice et l’attribution des pilules. L’abstract de la revue liste des allocations de groupes qui totalisent 91. Il n’est pas immédiatement clair des documents publics si ce chiffre plus élevé reflète une randomisation avant exclusions, des analyses de sous-groupes ou un autre comptage ; l’abstract examiné par les pairs est traité ici comme le principal enregistrement méthodologique. (rutgers.edu)
Contexte pour les soins : Le communiqué de Rutgers note que, depuis 2006, les directives médicales encouragent les patients ayant une glycémie élevée à combiner metformine et exercice régulier. Par ailleurs, les Standards of Care de l’American Diabetes Association recommandent depuis longtemps une activité physique structurée pour les personnes diabétiques et, pour certains adultes à haut risque de prédiabète, envisager la metformine en plus des modifications du mode de vie. Ensemble, ces recommandations expliquent l’intérêt pour l’interaction entre le médicament et l’exercice. (rutgers.edu)
Les auteurs et Rutgers soulignent que les résultats ne conseillent pas d’arrêter ni la metformine ni l’exercice. Au contraire, ils plaident pour une surveillance clinique plus étroite et plus de recherches pour déterminer comment préserver au mieux les bénéfices des deux. (rutgers.edu)
Près de 35 millions d’Américains sont estimés avoir un diabète de type 2 — un chiffre cohérent avec les données du CDC montrant plus de 38 millions de personnes diabétiques au total, 90-95 % d’entre elles ayant un type 2. Cette prévalence souligne les enjeux d’optimiser les combinaisons médicament-exercice pour la prévention et les soins. (cdc.gov)
