Un ensayo aleatorizado liderado por Rutgers informa que el fármaco para la diabetes metformina redujo varias mejoras que típicamente siguen al entrenamiento con ejercicio, incluyendo ganancias en la función de los vasos sanguíneos, la aptitud aeróbica y medidas de control de la glucosa.
Investigadores de Rutgers, liderados por Steven Malin del Departamento de Kinesiología y Salud, informan en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism que agregar metformina a un programa de ejercicio estructurado atenuó los beneficios que el ejercicio solo produjo. El resumen de la prueba corregida describe un ensayo doble ciego, controlado con placebo, de 16 semanas en adultos en riesgo de síndrome metabólico, con participantes asignados a entrenamiento de baja o alta intensidad mientras recibían metformina (2.000 mg/día) o placebo. La sensibilidad a la insulina vascular se evaluó con una pinza euglucémica-hiperinsulinémica emparejada con medidas macro y microvasculares. El ejercicio sin metformina mejoró las respuestas vasculares y la capacidad aeróbica, pero estas ganancias se redujeron cuando se usó metformina. (academic.oup.com)
El resumen del estudio de Rutgers añade que el ejercicio mejoró el flujo sanguíneo a los músculos y redujo el azúcar en sangre después de las comidas, mientras que la metformina redujo las mejoras en la función de los vasos sanguíneos, la capacidad aeróbica y marcadores de inflamación y glucosa en ayunas. Esos puntos coinciden con el resumen de la revista, que informa que el VO₂max aumentó en los grupos de ejercicio más placebo pero no cuando se añadió metformina, y que la metformina atenuó las reducciones en la glucosa en ayunas y marcadores inflamatorios. (sciencedaily.com)
“La función de los vasos sanguíneos mejoró con el entrenamiento de ejercicio, independientemente de la intensidad. La metformina atenuó esa observación”, dijo Malin, según el comunicado de prensa de Rutgers y la reseña de ScienceDaily del estudio. Añadió: “Si haces ejercicio y tomas metformina y tu glucosa en sangre no baja, eso es un problema. Las personas que toman metformina tampoco ganaron aptitud.” (rutgers.edu)
¿Por qué podría ocurrir esto? Los materiales de Rutgers señalan que la metformina puede inhibir aspectos de la actividad mitocondrial—acciones que ayudan a regular el azúcar en sangre y el estrés oxidativo, pero también pueden interferir con algunas adaptaciones celulares al entrenamiento, como una mayor eficiencia mitocondrial y rendimiento aeróbico. Estas se presentan como hipótesis que requieren más estudio. (rutgers.edu)
Los conteos de participantes difieren entre fuentes. El comunicado de Rutgers dice que se inscribieron 72 adultos, divididos en cuatro grupos por intensidad de ejercicio y asignación de píldoras. El resumen de la revista enumera asignaciones de grupos que suman 91. No está inmediatamente claro de los materiales públicos si la cifra mayor refleja aleatorización antes de exclusiones, análisis de subgrupos u otra contabilidad; el resumen revisado por pares se trata aquí como el registro metodológico principal. (rutgers.edu)
Contexto para el cuidado: El comunicado de Rutgers señala que, desde 2006, las guías médicas han alentado a los pacientes con azúcar en sangre elevado a combinar metformina con ejercicio regular. Por separado, los Estándares de Atención de la Asociación Americana de Diabetes han recomendado durante mucho tiempo actividad física estructurada para personas con diabetes y, para algunos adultos de alto riesgo con prediabetes, considerar metformina además de la modificación del estilo de vida. Juntas, estas recomendaciones ayudan a explicar el interés en cómo interactúan el fármaco y el ejercicio. (rutgers.edu)
Los autores y Rutgers enfatizan que los hallazgos no aconsejan detener ni la metformina ni el ejercicio. Más bien, argumentan por un monitoreo clínico más cercano y más investigación para determinar cómo preservar mejor los beneficios de ambos. (rutgers.edu)
Se estima que casi 35 millones de estadounidenses tienen diabetes tipo 2—una cifra consistente con los datos de los CDC que muestran más de 38 millones de personas con diabetes en general, el 90-95% de las cuales tienen tipo 2. Esa prevalencia subraya las apuestas de optimizar combinaciones de fármacos-ejercicio para la prevención y el cuidado. (cdc.gov)
