Investigadores dirigidos por Mass General Brigham y la Universidad Técnica de Múnich informan que la tirzepatida y la semaglutida se asocian con reducciones significativas en infartos, accidentes cerebrovasculares y muertes entre adultos con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular elevado. Basándose en casi un millón de registros de seguros, el análisis de *Nature Medicine* encuentra una fuerte y temprana protección cardíaca de ambos fármacos basados en GLP-1, con solo diferencias modestas entre ellos.
Un gran estudio en el mundo real publicado en Nature Medicine y presentado en las Sesiones Científicas de la American Heart Association 2025 informa que los medicamentos basados en GLP-1, tirzepatida y semaglutida, están vinculados a importantes beneficios cardiovasculares en adultos con diabetes tipo 2.
Según materiales de Mass General Brigham y la Universidad Técnica de Múnich, el equipo de investigación analizó reclamaciones de seguros médicos nacionales de EE.UU. de casi un millón de adultos con diabetes tipo 2 que tenían un mayor riesgo de complicaciones cardíacas. Los investigadores compararon resultados entre personas tratadas con tirzepatida (vendida como Mounjaro y Zepbound), semaglutida (comercializada como Ozempic y Wegovy) y otros fármacos para la diabetes.
Ensayos aleatorizados anteriores ya habían demostrado que la semaglutida puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, como infartos y accidentes cerebrovasculares, en pacientes de alto riesgo. Lo que era menos seguro era si la tirzepatida, otra terapia ampliamente utilizada para la diabetes tipo 2 y la obesidad, proporciona una protección cardíaca similar.
En el nuevo estudio, la semaglutida se comparó con sitagliptina, un medicamento para la diabetes considerado de efecto neutral en los resultados cardiovasculares. La semaglutida redujo el riesgo combinado de infarto y accidente cerebrovascular en un 18% en comparación con la sitagliptina, informan los investigadores.
La tirzepatida se evaluó frente a dulaglutida, un agonista receptor de GLP-1 más antiguo utilizado para la diabetes tipo 2. El tratamiento con tirzepatida redujo el riesgo combinado de infarto, accidente cerebrovascular y muerte por cualquier causa en un 13% en comparación con la dulaglutida, según el estudio.
«Ambos fármacos muestran efectos cardioprotectores fuertes. Nuestros datos también indican que estos beneficios ocurren tempranamente, lo que sugiere que sus mecanismos protectores van más allá de la pérdida de peso sola», dijo el primer autor Nils Krüger, MD, investigador fellow en la División de Farmacoepidemiología y Farmacoeconomía del Departamento de Medicina de Mass General Brigham, en un comunicado emitido por Mass General Brigham.
Krüger destacó las ventajas de usar datos de salud del mundo real además de los ensayos aleatorizados tradicionales. «Los datos generados en la práctica clínica y utilizados secundariamente para la investigación nos permiten abordar una amplia gama de preguntas clínicamente relevantes de manera efectiva en tiempo y recursos, cuando se aplican correctamente. Además, podemos estudiar pacientes que reflejan la realidad de la atención clínica cotidiana, en contraste con los participantes altamente seleccionados de los experimentos aleatorizados», dijo.
Los autores señalan que los fabricantes de fármacos han publicitado análisis de bases de datos que sugieren que sus propios productos superan a los competidores en riesgo cardiovascular. Sin embargo, en este análisis dirigido de forma independiente, las comparaciones directas entre tirzepatida y semaglutida revelaron solo pequeñas diferencias en la protección cardiovascular para poblaciones de riesgo elevado, reforzando que ambos agentes parecen proporcionar un beneficio significativo.
«Esperamos que nuestro estudio ayude a los clínicos a entender mejor cómo funcionan estos nuevos medicamentos en la práctica clínica», dijo la autora principal Shirley Wang, PhD, epidemióloga asociada en la misma división de Mass General Brigham. Agregó que el grupo se basó en prácticas de ciencia abierta transparentes, incluyendo el pre-registro de un protocolo público y código analítico compartido, para respaldar la discusión científica.
Aunque los datos apuntan a reducciones tempranas y sustanciales en eventos cardiovasculares, las vías biológicas exactas por las cuales la tirzepatida y la semaglutida protegen el corazón siguen sin estar claras y requerirán más estudios. El trabajo fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. y la Fundación Alemana del Corazón, según los patrocinadores del estudio.
