Tres revisiones Cochrane encargadas por la Organización Mundial de la Salud evalúan agonistas del receptor GLP-1 como tirzepatida, semaglutida y liraglutida para la pérdida de peso en personas con obesidad. Los fármacos muestran una reducción sustancial de peso comparada con placebo, pero los investigadores señalan limitaciones en los datos a largo plazo e influencias del financiamiento industrial. Efectos secundarios como náuseas son comunes, lo que plantea preguntas sobre acceso más amplio y seguridad.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), desarrollados inicialmente para la diabetes tipo 2 a mediados de la década de 2000, han mostrado beneficios en el control del azúcar en sangre, la reducción de riesgos cardíacos y renales, el apoyo a la pérdida de peso y la disminución de las tasas de mortalidad prematura en pacientes diabéticos con comorbilidades. nnPruebas recientes han extendido su uso al tratamiento de la obesidad. Estos medicamentos imitan una hormona que ralentiza la digestión y promueve la saciedad. En el Reino Unido, están aprobados para el manejo del peso junto con dieta y ejercicio en personas con obesidad o sobrepeso con condiciones relacionadas. nnLas revisiones analizaron ensayos controlados aleatorizados para tres fármacos clave: n- Tirzepatida (Mounjaro y Zepbound), administrada semanalmente, resultó en una pérdida de peso promedio de aproximadamente el 16 % después de 12 a 18 meses, basada en ocho ensayos con 6361 participantes. Los beneficios pueden persistir hasta 3,5 años, aunque los datos de seguridad a largo plazo son limitados. n- Semaglutida (Ozempic, Wegovy y Rybelsus), también inyecciones semanales, logró alrededor del 11 % de pérdida de peso después de 24 a 68 semanas, procedentes de 18 ensayos con 27.949 participantes. Los efectos pueden durar hasta dos años, con más participantes que perdieron al menos el 5 % de su peso corporal, pero los efectos secundarios gastrointestinales fueron más frecuentes. n- Liraglutida (Victoza y Saxenda), una inyección diaria, produjo una pérdida de peso promedio del 4-5 %, tomada de 24 ensayos con 9937 participantes. La evidencia más allá de dos años es escasa. nnNo aparecieron diferencias significativas en eventos cardiovasculares mayores, calidad de vida o mortalidad en comparación con placebo. Sin embargo, efectos secundarios como las náuseas llevaron a algunos a interrumpir el tratamiento. nn«Estos fármacos tienen el potencial de producir una pérdida de peso sustancial, particularmente en el primer año», dijo Juan Franco, coinvestigador principal de la Universidad Heinrich Heine de Düsseldorf, Alemania. nnUna preocupación importante es que muchos estudios fueron financiados y realizados por fabricantes de fármacos, lo que podría crear conflictos de interés. Los investigadores llaman a más investigación independiente. nnEl acceso sigue siendo una barrera debido a los altos costos de la semaglutida y la tirzepatida, aunque la liraglutida es más asequible tras la expiración de su patente; la patente de la semaglutida vence en 2026. Los ensayos se llevaron a cabo principalmente en países de ingresos medios y altos, subrepresentando áreas como África y el sudeste asiático. nn«Necesitamos más datos sobre los efectos a largo plazo y otros resultados relacionados con la salud cardiovascular, particularmente en individuos de bajo riesgo», dijo Eva Madrid, coinvestigadora principal de la Universidad de Valparaíso, Chile. nnEstos hallazgos moldearán las próximas guías de la OMS sobre fármacos GLP-1 para la obesidad.
