Tre Cochrane-granskningar beställda av Världshälsoorganisationen utvärderar GLP-1-receptoragonister som tirzepatid, semaglutid och liraglutid för viktminskning hos personer med fetma. Läkemedlen visar betydande viktminskning jämfört med placebo, men forskarna noterar begränsningar i långtidsdata och industrifinansieringens inflytande. Biverkningar som illamående är vanliga, vilket väcker frågor om bredare tillgång och säkerhet.
Glukagonliknande peptid-1 (GLP-1)-receptoragonister, som initialt utvecklades för typ 2-diabetes i mitten av 2000-talet, har visat fördelar i blodsockerkontroll, minskade hjärt- och njurrisker, stöd för viktminskning och lägre tidig dödlighet hos diabetiker med samsjuklighet. nnNya tester har utökat deras användning till fetmabehandling. Dessa läkemedel efterliknar ett hormon som saktar ned matsmältningen och främjar mättnadskänsla. I Storbritannien är de godkända för viktkontroll tillsammans med kost och motion för personer med fetma eller övervikt med relaterade tillstånd. nnGranskningarna analyserade randomiserade kontrollerade studier för tre nyckelläkemedel: n- Tirzepatid (Mounjaro och Zepbound), given veckovis, resulterade i cirka 16 % genomsnittlig viktminskning efter 12 till 18 månader, baserat på åtta studier med 6 361 deltagare. Fördelarna kan kvarstå upp till 3,5 år, även om långtidsdata om säkerhet är begränsade. n- Semaglutid (Ozempic, Wegovy och Rybelsus), också veckovisa injektioner, uppnådde ungefär 11 % viktminskning efter 24 till 68 veckor, från 18 studier med 27 949 deltagare. Effekterna kan hålla i upp till två år, med fler deltagare som förlorade minst 5 % av kroppsvikten, men mag-tarmbiverkningar var vanligare. n- Liraglutid (Victoza och Saxenda), daglig injektion, gav 4–5 % genomsnittlig viktminskning, från 24 studier med 9 937 deltagare. Bevis bortom två år är knapphändiga. nnInga signifikanta skillnader i stora hjärt-kärlhändelser, livskvalitet eller dödlighet jämfört med placebo. Dock ledde biverkningar som illamående till att vissa avbröt behandlingen. nn»Dessa läkemedel har potential att ge betydande viktminskning, särskilt det första året», säger Juan Franco, medansvarig forskare vid Heinrich Heine University Düsseldorf, Tyskland. nnEn stor oro är att många studier finansierades och genomfördes av läkemedelsföretag, vilket potentiellt skapar intressekonflikter. Forskare efterlyser mer oberoende forskning. nnTillgången är en barriär på grund av höga kostnader för semaglutid och tirzepatid, även om liraglutid är mer prisvärd efter patentutgång; semaglutids patent löper ut 2026. Studierna genomfördes mest i medel- och höginsatsländer, med underrepresentation av områden som Afrika och Sydostasien. nn»Vi behöver mer data om långtidseffekter och andra utfall relaterade till hjärt-kärlhälsa, särskilt hos låg-riskindivider», säger Eva Madrid, medansvarig forskare vid Universidad de Valparaíso, Chile. nnDessa resultat kommer att forma kommande WHO-riktlinjer om GLP-1-läkemedel för fetma.
