Trois revues Cochrane commanditées par l'Organisation mondiale de la santé évaluent les agonistes du récepteur GLP-1 comme le tirzépatide, la sémaglutide et le liraglutide pour la perte de poids chez les personnes obèses. Les médicaments montrent une réduction substantielle du poids par rapport au placebo, mais les chercheurs notent des limites dans les données à long terme et les influences du financement industriel. Des effets secondaires comme les nausées sont courants, soulevant des questions sur un accès plus large et la sécurité.
Les agonistes du récepteur du peptide ressemblant au glucagon-1 (GLP-1), initialement développés pour le diabète de type 2 au milieu des années 2000, ont montré des bénéfices dans la gestion de la glycémie, la réduction des risques cardiaques et rénaux, le soutien à la perte de poids et la baisse des taux de mortalité précoce chez les patients diabétiques avec comorbidités. nnDes tests récents ont étendu leur utilisation au traitement de l'obésité. Ces médicaments imitent une hormone qui ralentit la digestion et favorise la satiété. Au Royaume-Uni, ils sont approuvés pour la gestion du poids avec régime et exercice pour les personnes obèses ou en surpoids avec conditions associées. nnLes revues ont analysé des essais contrôlés randomisés pour trois médicaments clés : n- Tirzépatide (Mounjaro et Zepbound), administré hebdomadairement, a entraîné une perte de poids moyenne d'environ 16 % après 12 à 18 mois, basée sur huit essais avec 6 361 participants. Les bénéfices peuvent persister jusqu'à 3,5 ans, bien que les données de sécurité à long terme soient limitées. n- Sémaglutide (Ozempic, Wegovy et Rybelsus), également injections hebdomadaires, a atteint environ 11 % de perte de poids après 24 à 68 semaines, issus de 18 essais impliquant 27 949 participants. Les effets peuvent durer jusqu'à deux ans, avec plus de participants perdant au moins 5 % de leur poids corporel, mais des effets secondaires gastro-intestinaux plus fréquents. n- Liraglutide (Victoza et Saxenda), injection quotidienne, a donné 4-5 % de perte de poids moyenne, tirée de 24 essais avec 9 937 participants. Les preuves au-delà de deux ans sont rares. nnAucune différence significative n'est apparue dans les événements cardiovasculaires majeurs, la qualité de vie ou la mortalité par rapport au placebo. Cependant, des effets secondaires comme les nausées ont conduit certains à arrêter le traitement. nn« Ces médicaments ont le potentiel d'apporter une perte de poids substantielle, particulièrement la première année », a déclaré Juan Franco, co-responsable de l'étude à l'université Heinrich Heine de Düsseldorf, en Allemagne. nnUne préoccupation majeure est que de nombreuses études ont été financées et menées par des fabricants de médicaments, créant potentiellement des conflits d'intérêts. Les chercheurs appellent à plus de recherches indépendantes. nnL'accès reste un obstacle en raison des coûts élevés de la sémaglutide et du tirzépatide, bien que le liraglutide soit plus abordable après l'expiration de son brevet ; le brevet de la sémaglutide expire en 2026. Les essais ont eu lieu principalement dans des pays à revenu moyen et élevé, sous-représentant des régions comme l'Afrique et l'Asie du Sud-Est. nn« Nous avons besoin de plus de données sur les effets à long terme et d'autres résultats liés à la santé cardiovasculaire, particulièrement chez les personnes à faible risque », a déclaré Eva Madrid, co-responsable de l'étude à l'Universidad de Valparaíso, au Chili. nnCes résultats façonneront les prochaines directives de l'OMS sur les médicaments GLP-1 pour l'obésité.
