De nouvelles recherches publiées dans Nature Medicine révèlent que les personnes atteintes de prédiabète peuvent normaliser leur glycémie sans perdre de poids. Environ un participant sur quatre à des programmes de mode de vie a obtenu cette rémission, offrant une protection contre le diabète similaire aux méthodes de perte de poids. Les facteurs clés sont la répartition des graisses et certaines hormones.
Depuis des décennies, les conseils donnés aux personnes atteintes de prédiabète - une maladie qui touche jusqu'à un adulte sur trois, selon l'âge - sont axés sur la perte de poids pour prévenir le diabète. Pourtant, les taux de diabète continuent d'augmenter à l'échelle mondiale et de nombreuses personnes luttent pour atteindre leurs objectifs de poids. Une étude remet en question cette situation en montrant que la rémission du prédiabète sans réduction de poids est possible et qu'elle protège tout autant contre le diabète de type 2. Dans cette étude, publiée dans Nature Medicine (2025 ; 31(10):3330, DOI : 10.1038/s41591-025-03944-9), environ une personne sur quatre participant à des interventions sur le mode de vie a normalisé sa glycémie sans perdre de poids, et parfois même en prenant du poids. L'explication réside dans le stockage des graisses. La graisse viscérale, située dans l'abdomen autour des organes, favorise l'inflammation et altère la fonction de l'insuline, augmentant ainsi la glycémie. En revanche, la graisse sous-cutanée, située sous la peau, favorise le métabolisme en libérant des hormones de soutien. Les participants en rémission ont déplacé la graisse des zones viscérales vers les zones sous-cutanées. Les hormones jouent également un rôle, en particulier les hormones de type GLP-1, qui favorisent la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas en cas d'augmentation de la glycémie. Les personnes en rémission ont stimulé ces hormones naturellement tout en réduisant les hormones qui augmentent la glycémie, ce qui est similaire aux effets de médicaments tels que Wegovy et Mounjaro. Les mesures pratiques comprennent des régimes riches en acides gras polyinsaturés, tels que les régimes méditerranéens à base d'huile de poisson, d'olives et de noix, qui réduisent la graisse viscérale. Les exercices d'endurance ciblent également la graisse abdominale sans nécessiter de perte de poids globale. Si la perte de poids reste bénéfique pour la santé, l'étude recommande de donner la priorité à la normalisation de la glycémie et aux changements métaboliques. Les auteurs de l'université de Tübingen, dont Andreas L. Birkenfeld et Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, suggèrent aux médecins de suivre ces changements pour les patients qui ont des difficultés à perdre du poids. Cette approche pourrait élargir la prévention du diabète dans le monde entier.
