Forskare ledda av Mass General Brigham och Technical University of Munich rapporterar att tirzepatid och semaglutid är förknippade med betydande minskningar i hjärtinfarkter, stroke och död bland vuxna med typ 2-diabetes med förhöjd kardiovaskulär risk. Med nästan en miljon försäkringsregister finner Nature Medicine-analysen starkt och tidigt hjärtskydd från båda GLP-1-baserade läkemedlen, med endast blygsamma skillnader mellan dem.
En stor realvärldsstudie publicerad i Nature Medicine och presenterad vid American Heart Association Scientific Sessions 2025 rapporterar att GLP-1-baserade läkemedel tirzepatid och semaglutid är kopplade till starka kardiovaskulära fördelar hos vuxna med typ 2-diabetes.
Enligt material från Mass General Brigham och Technical University of Munich analyserade forskningslaget amerikanska nationella hälsförsäkringskrav från nästan en miljon vuxna med typ 2-diabetes som hade högre risk för hjärtrelaterade komplikationer. Forskare jämförde utfall bland personer behandlade med tirzepatid (sålt som Mounjaro och Zepbound), semaglutid (marknadsfört som Ozempic och Wegovy) och andra diabetesläkemedel.
Tidigare randomiserade prövningar hade redan visat att semaglutid kan minska risken för stora kardiovaskulära händelser, såsom hjärtinfarkter och stroke, hos högriskpatienter. Vad som var mindre säkert var om tirzepatid, en annan allmänt använd terapi för typ 2-diabetes och fetma, ger liknande hjärtskydd.
I den nya studien jämfördes semaglutid med sitagliptin, ett diabetesläkemedel som anses ha neutral effekt på kardiovaskulära utfall. Semaglutid minskade den kombinerade risken för hjärtinfarkt och stroke med 18 procent jämfört med sitagliptin, rapporterar forskarna.
Tirzepatid utvärderades mot dulaglutid, en äldre GLP-1-receptoragon ist använd för typ 2-diabetes. Behandling med tirzepatid sänkte den kombinerade risken för hjärtinfarkt, stroke och död från vilken orsak som helst med 13 procent jämfört med dulaglutid, enligt studien.
“Båda läkemedlen visar starka kardioprotektiva effekter. Våra data indikerar också att dessa fördelar inträffar tidigt, vilket tyder på att deras skyddsmekanismer går bortom enbart viktminskning”, sade försteförfattaren Nils Krüger, MD, forskningsforskare vid Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics i Mass General Brigham Department of Medicine, i ett uttalande från Mass General Brigham.
Krüger framhöll fördelarna med att använda realvärlds hälsodata utöver traditionella randomiserade prövningar. “Data genererade i klinisk praxis och använda sekundärt för forskning gör det möjligt för oss att hantera ett brett spektrum av kliniskt relevanta frågor effektivt i tid och resurser — när de tillämpas korrekt. Dessutom kan vi studera patienter som speglar verkligheten i vardaglig klinisk vård, till skillnad från de högt utvalda deltagarna i randomiserade experiment”, sade han.
Författarna noterar att läkemedelsföretag har publicerat databasananalyser som tyder på att deras egna produkter överträffar konkurrenter gällande kardiovaskulär risk. I denna oberoende ledda analys visade dock direkta jämförelser mellan tirzepatid och semaglutid endast små skillnader i kardiovaskulärt skydd för populationer med förhöjd risk, vilket förstärker att båda ämnena verkar ge meningsfull nytta.
“Vi hoppas att vår studie kommer att hjälpa kliniker att bättre förstå hur dessa nya läkemedel fungerar i klinisk praxis”, sade huvudförfattaren Shirley Wang, PhD, associerad epidemiolog i samma division vid Mass General Brigham. Hon tillade att gruppen använt transparenta open-science-praktiker, inklusive förregistrering av ett publikt protokoll och delad analytisk kod, för att stödja vetenskaplig diskussion.
Medan data pekar på tidiga och väsentliga minskningar i kardiovaskulära händelser förblir de exakta biologiska vägarna genom vilka tirzepatid och semaglutid skyddar hjärtat oklara och kommer att kräva ytterligare studier. Arbetet finansierades av U.S. National Institutes of Health och German Heart Foundation, enligt studiens sponsorer.
