En randomiserad, placebokontrollerad studie ledd av Garvan Institute of Medical Research i Australien fann att metformin, ett länge använt och billigt läkemedel för typ 2-diabetes, inte förbättrade den clamp-mätta insulinresistensen hos vuxna med typ 1-diabetes, men var förknippat med cirka 12 % lägre insulinbehov samtidigt som blodsockernivåerna i stort förblev oförändrade.
Forskare i Sydney har rapporterat resultat från en kontrollerad klinisk studie som testat om metformin – som vanligtvis skrivs ut för typ 2-diabetes – kan minska insulinresistens hos vuxna som lever med typ 1-diabetes.
Studien, kallad Insulin Resistance in Type 1 Diabetes Managed with Metformin (INTIMET), randomiserade 40 vuxna med långvarig typ 1-diabetes till att antingen ta metformin eller placebo under 26 veckor (cirka sex månader). Forskarna bedömde insulinresistensen med hjälp av hyperinsulinemiska-euglykemiska "clamp"-studier, en specialiserad metod som används för att kvantifiera insulinkänsligheten i olika vävnader.
Resultaten, som publicerades i Nature Communications under 2025, visade ingen signifikant förbättring av insulinresistensen med metformin och inga signifikanta förändringar i blodsockervärden jämfört med placebo. Deltagare som tilldelats metformin använde dock cirka 12 % mindre insulin än de som fick placebo, samtidigt som de bibehöll stabila blodsockernivåer.
Dr. Jennifer Snaith, endokrinolog vid St Vincent’s Hospital Sydney och en av studiens huvudledare, sa att insulinresistens i allt högre grad uppmärksammas vid typ 1-diabetes och kan komplicera glukoshanteringen. Hon noterade också att det är en underskattad riskfaktor för hjärtsjukdomar, en betydande orsak till sjuklighet och död hos personer med typ 1-diabetes.
Professor Jerry Greenfield, som innehar ledande roller inom diabetes och endokrinologi vid St Vincent’s Hospital Sydney och är knuten till Garvan Institute, sa att teamet hade förväntat sig att en minskning av insulindosen skulle återspegla en förbättrad insulinkänslighet, men resultaten från clamp-studierna stödde inte den förklaringen.
Forskare undersöker nu andra möjliga mekanismer, bland annat om metformin påverkar glukosomsättningen genom förändringar i tarmens mikrobiom. Garvan Institute noterade att metformin redan används "off-label" av vissa personer med typ 1-diabetes i Australien, och hänvisade till uppskattningar om att typ 1-diabetes drabbar fler än 130 000 australier och kan innebära omkring 180 ytterligare dagliga beslut relaterade till glukosövervakning och insulinjustering.
