En ny kommentar i tidskriften Gastroenterology ser över American Gastroenterological Associations POWER-ramverk från 2017 och argumenterar för att GLP-1-läkemedel bör integreras med endoskopiska terapier, bariatrisk kirurgi och precisionsmedicin för att förbättra långsiktiga resultat vid fetmabehandling.
Specialister har sett över American Gastroenterological Associations POWER-ramverk (Practice Guide on Obesity and Weight Management, Education, and Resources) från 2017 mot bakgrund av framväxten av GLP-1-baserade viktminskningsläkemedel såsom semaglutid och tirzepatid. Författarna menar att populariteten hos läkemedel som semaglutid (säljs som Ozempic, Wegovy och Rybelsus) och tirzepatid (säljs som Mounjaro och Zepbound) har förändrat fetmabehandlingen, men de argumenterar för att medicinering i sig inte är en komplett lösning.
Uppdateringen, som publicerats som en kommentar i AGA-tidskriften Gastroenterology under titeln “Revisiting POWER in the GLP-1 Age”, efterfrågar en bredare, tvärvetenskaplig modell som kombinerar läkemedel med minimalt invasiva endoskopiska ingrepp och bariatrisk kirurgi när det är lämpligt, samtidigt som framsteg inom precisionsmedicin införlivas.
Författarna pekar på växande evidens som stödjer endoskopiska bariatriska och metabola terapier, inklusive endoskopisk sleeve-gastroplastik, och de varnar för att enbart förlita sig på kroppsmasseindex (BMI) för att bedöma fetmarelaterade hälsorisker. Ramverket införlivar även det framväxande begreppet “klinisk fetma”, som beskriver fetma som en kronisk sjukdom som kan påverka flera organsystem.
Kommentaren understryker gastroenterologers och hepatologers roll i fetmavården och noterar att de ofta behandlar tillstånd kopplade till fetma, inklusive metabolt dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD), gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), gallblåsesjukdom och andra gastrointestinala komplikationer.
Slutligen hänvisar författarna till evidens som antyder att kombinationen av GLP-1-läkemedel med endoskopiska ingrepp eller bariatrisk kirurgi kan ge större viktnedgång och mer långvariga resultat än att använda någon av metoderna var för sig.
