Un nouveau commentaire dans la revue Gastroenterology réexamine le cadre POWER de 2017 de l'American Gastroenterological Association, en soutenant que les médicaments GLP-1 devraient être intégrés à des thérapies endoscopiques, à la chirurgie bariatrique et à la médecine de précision pour améliorer les résultats à long terme contre l'obésité.
Des spécialistes ont réexaminé le cadre POWER (Practice Guide on Obesity and Weight Management, Education, and Resources) de 2017 de l'American Gastroenterological Association à la lumière de l'essor des médicaments amaigrissants à base de GLP-1, tels que le sémaglutide et le tirzépatide. Les auteurs affirment que la popularité de médicaments comme le sémaglutide (commercialisé sous les noms d'Ozempic, Wegovy et Rybelsus) et le tirzépatide (commercialisé sous les noms de Mounjaro et Zepbound) a transformé le traitement de l'obésité, mais ils soutiennent que les médicaments seuls ne constituent pas une solution complète.
Publiée sous forme de commentaire dans la revue de l'AGA, Gastroenterology, et intitulée « Revisiting POWER in the GLP-1 Age », cette mise à jour appelle à un modèle multidisciplinaire plus large qui combine les médicaments avec des procédures endoscopiques mini-invasives et la chirurgie bariatrique lorsque cela est approprié, tout en intégrant les avancées de la médecine de précision.
Les auteurs soulignent les preuves croissantes en faveur des thérapies métaboliques et bariatriques endoscopiques, y compris la gastroplastie endoscopique en manchon (endoscopic sleeve gastroplasty), et mettent en garde contre le fait de se fier uniquement à l'indice de masse corporelle (IMC) pour évaluer les risques pour la santé liés à l'obésité. Le cadre intègre également le concept émergent d'« obésité clinique », décrivant l'obésité comme une maladie chronique pouvant affecter de multiples systèmes corporels.
Le commentaire souligne le rôle des gastro-entérologues et des hépatologues dans la prise en charge de l'obésité, notant qu'ils traitent fréquemment des affections liées à l'obésité, notamment la stéatopathie métabolique (MASLD), le reflux gastro-œsophagien (RGO), les maladies de la vésicule biliaire et d'autres complications gastro-intestinales.
Enfin, les auteurs citent des données suggérant que l'association de médicaments GLP-1 avec des procédures endoscopiques ou la chirurgie bariatrique pourrait produire une perte de poids plus importante et des résultats plus durables que l'utilisation d'une seule approche isolée.
