Especialistas británicos dicen que las estrictas normas de acceso inicial al fármaco para bajar de peso tirzepatida (Mounjaro) corren el riesgo de crear un sistema de tratamiento de la obesidad de 'dos niveles', con las personas que pueden pagar en privado obteniendo acceso más rápido que aquellas que dependen del Servicio Nacional de Salud.
El despliegue de la tirzepatida, comercializada como Mounjaro, es bienvenido por los clínicos como una nueva opción para tratar la obesidad, una condición ampliamente asociada con enfermedades graves como enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2.
Pero especialistas del King’s College London y el Obesity Management Collaborative (OMC-UK) argumentan que el enfoque inicial del Servicio Nacional de Salud para proporcionar el fármaco podría crear un sistema de dos niveles en el que la riqueza juega un papel creciente en quién recibe un tratamiento oportuno.
En un editorial publicado en el British Journal of General Practice, los investigadores dijeron que el acceso inicial del NHS será limitado en comparación con la prescripción privada. Citando cifras recientes, dijeron que más de 1,5 millones de personas en el Reino Unido ya están obteniendo medicamentos más nuevos para bajar de peso a través de proveedores privados, mientras que se espera que el acceso del NHS a la tirzepatida alcance a unas 200.000 pacientes en los primeros tres años.
Según los criterios actuales de despliegue del NHS descritos por los investigadores, los pacientes generalmente necesitan un índice de masa corporal (BMI) de 40 o superior y múltiples condiciones de salud relacionadas, como diabetes, presión arterial alta o enfermedades cardíacas, para calificar. Los investigadores advirtieron que este diseño podría excluir a muchas personas en alto riesgo que no cumplan con todos los requisitos.
El Dr. Laurence Dobbie, fellow clínico académico del NIHR en Medicina General en el King’s College London y autor principal del editorial, dijo que el despliegue planificado 'corre el riesgo de crear un sistema de dos niveles en el tratamiento de la obesidad', argumentando que las condiciones calificantes utilizadas para determinar la elegibilidad a menudo están subdiagnosticadas en mujeres, personas de comunidades étnicas minoritarias, personas de bajos ingresos y personas con enfermedades mentales graves. También señaló la variación regional en la adjudicación del NHS como un factor de acceso desigual.
La profesora Barbara McGowan, profesora de Endocrinología y Diabetes en el King’s College London, dijo que la obesidad debería tratarse como una enfermedad crónica y que el acceso a un tratamiento efectivo debería basarse en la necesidad médica en lugar de la capacidad de pago.
La profesora Mariam Molokhia, profesora de Epidemiología y Atención Primaria en el King’s College London, dijo que la atención de la obesidad 'no debería depender del código postal o de la capacidad de autofinanciamiento', y pidió vías que tengan mejor en cuenta el subdiagnóstico y las barreras para el diagnóstico.
Los investigadores instaron a los responsables de políticas a revisar los criterios de elegibilidad para tener explícitamente en cuenta el subdiagnóstico y la necesidad clínica, acelerar el acceso cuando sea posible, y expandir el apoyo conductual adaptado culturalmente y de envolvente junto con la medicación.
Añadieron que el tratamiento farmacológico por sí solo no resolverá los daños relacionados con la obesidad y debería ir acompañado de medidas más amplias de salud pública, incluyendo mejorar la calidad de la dieta, reducir la inseguridad alimentaria y crear entornos locales más saludables.
