Especialistas do Reino Unido dizem que regras estritas de acesso inicial à droga para perda de peso tirzepatida (Mounjaro) correm o risco de criar um sistema de tratamento de obesidade de 'dois níveis', com pessoas que podem pagar privadamente obtendo acesso mais rápido do que aquelas que dependem do Serviço Nacional de Saúde.
A implantação da tirzepatida, vendida como Mounjaro, é bem-vinda pelos clínicos como uma nova opção para tratar a obesidade, uma condição amplamente associada a doenças graves, incluindo doenças cardíacas e diabetes tipo 2.
Mas especialistas do King’s College London e do Obesity Management Collaborative (OMC-UK) argumentam que a abordagem inicial do Serviço Nacional de Saúde para fornecer a droga pode criar um sistema de dois níveis no qual a riqueza desempenha um papel crescente em quem recebe tratamento oportuno.
Numa editorial publicada no British Journal of General Practice, os pesquisadores disseram que o acesso inicial do NHS será limitado em comparação com a prescrição privada. Citando números recentes, disseram que mais de 1,5 milhão de pessoas no Reino Unido já estão obtendo medicamentos mais recentes para perda de peso através de fornecedores privados, enquanto o acesso do NHS à tirzepatida deve atingir cerca de 200.000 pacientes nos primeiros três anos.
Sob os critérios atuais de implantação do NHS descritos pelos pesquisadores, os pacientes geralmente precisam de um índice de massa corporal (BMI) de 40 ou superior e múltiplas condições de saúde relacionadas — como diabetes, pressão arterial alta ou doenças cardíacas — para se qualificarem. Os pesquisadores alertaram que este design pode excluir muitas pessoas em alto risco que não atendem a todos os requisitos.
Dr. Laurence Dobbie, NIHR Academic Clinical Fellow em Medicina Geral no King’s College London e autor principal da editorial, disse que a implantação planeada 'corre o risco de criar um sistema de dois níveis no tratamento da obesidade', argumentando que as condições qualificadoras usadas para determinar a elegibilidade são frequentemente subdiagnosticadas em mulheres, pessoas de comunidades étnicas minoritárias, pessoas de baixos rendimentos e pessoas com doença mental grave. Ele também apontou a variação regional na adjudicação do NHS como um motor de acesso desigual.
Professora Barbara McGowan, Professora de Endocrinologia e Diabetes no King’s College London, disse que a obesidade deve ser tratada como uma doença crónica e que o acesso a tratamento eficaz deve basear-se na necessidade médica em vez da capacidade de pagamento.
Professora Mariam Molokhia, Professora de Epidemiologia e Cuidados Primários no King’s College London, disse que os cuidados com a obesidade 'não devem depender do código postal ou da capacidade de autofinanciamento', e pediu vias que contem melhor para o subdiagnóstico e barreiras ao diagnóstico.
Os pesquisadores exortaram os decisores políticos a reverem os critérios de elegibilidade para explicitamente considerar o subdiagnóstico e a necessidade clínica, acelerar o acesso quando possível, e expandir o apoio comportamental adaptado culturalmente e de suporte envolvente ao lado da medicação.
Eles acrescentaram que o tratamento farmacológico sozinho não resolverá os danos relacionados à obesidade e deve ser combinado com medidas mais amplas de saúde pública, incluindo melhorar a qualidade da dieta, reduzir a insegurança alimentar e criar ambientes locais mais saudáveis.
