Um ensaio randomizado liderado por Rutgers relata que o medicamento para diabetes metformina reduziu várias melhorias que tipicamente seguem o treinamento de exercícios, incluindo ganhos na função dos vasos sanguíneos, aptidão aeróbica e medidas de controle de glicose.
Pesquisadores de Rutgers, liderados por Steven Malin do Departamento de Cinesiologia e Saúde, relatam no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism que adicionar metformina a um programa de exercícios estruturado atenuou benefícios que o exercício sozinho produziu. O resumo da prova corrigida descreve um ensaio duplo-cego, controlado por placebo, de 16 semanas em adultos em risco de síndrome metabólica, com participantes designados para treinamento de baixa ou alta intensidade enquanto recebiam metformina (2.000 mg/dia) ou placebo. A sensibilidade à insulina vascular foi avaliada com uma pinça euglicêmica-hiperinsulinêmica pareada com medidas macro e microvasculares. O exercício sem metformina melhorou as respostas vasculares e a capacidade aeróbica, mas esses ganhos foram diminuídos quando a metformina foi usada. (academic.oup.com)
O resumo do estudo de Rutgers adiciona que o exercício melhorou o fluxo sanguíneo para os músculos e reduziu o açúcar no sangue pós-refeição, enquanto a metformina reduziu melhorias na função dos vasos sanguíneos, capacidade aeróbica e marcadores de inflamação e glicose em jejum. Esses pontos se alinham com o resumo da revista, que relata que o VO₂max aumentou nos grupos de exercício mais placebo, mas não quando a metformina foi adicionada, e que a metformina atenuou reduções na glicose em jejum e marcadores inflamatórios. (sciencedaily.com)
“A função dos vasos sanguíneos melhorou com o treinamento de exercícios, independentemente da intensidade. A metformina atenuou essa observação”, disse Malin, de acordo com o comunicado de imprensa de Rutgers e a cobertura de ScienceDaily do estudo. Ele acrescentou: “Se você se exercita e toma metformina e sua glicose no sangue não diminui, isso é um problema. Pessoas que tomam metformina também não ganharam aptidão.” (rutgers.edu)
Por que isso pode acontecer? Os materiais de Rutgers notam que a metformina pode inibir aspectos da atividade mitocondrial—ações que ajudam a regular o açúcar no sangue e o estresse oxidativo, mas também podem interferir em algumas adaptações celulares ao treinamento, como melhor eficiência mitocondrial e desempenho aeróbico. Essas são apresentadas como hipóteses que requerem estudo adicional. (rutgers.edu)
As contagens de participantes diferem entre fontes. O comunicado de Rutgers diz que 72 adultos foram inscritos, divididos em quatro grupos por intensidade de exercício e atribuição de pílulas. O resumo da revista lista alocações de grupos que somam 91. Não está imediatamente claro dos materiais públicos se o número maior reflete randomização antes de exclusões, análises de subgrupos ou outra contagem; o resumo revisado por pares é tratado aqui como o registro metodológico principal. (rutgers.edu)
Contexto para cuidados: O comunicado de Rutgers observa que, desde 2006, as diretrizes médicas incentivaram pacientes com açúcar no sangue elevado a combinar metformina com exercícios regulares. Separadamente, os Padrões de Cuidado da Associação Americana de Diabetes há muito recomendam atividade física estruturada para pessoas com diabetes e, para alguns adultos de alto risco com pré-diabetes, considerar metformina além da modificação do estilo de vida. Juntas, essas recomendações ajudam a explicar o interesse em como o medicamento e o exercício interagem. (rutgers.edu)
Os autores e Rutgers enfatizam que os achados não aconselham parar com a metformina ou o exercício. Em vez disso, eles defendem monitoramento clínico mais próximo e mais pesquisa para determinar como melhor preservar os benefícios de ambos. (rutgers.edu)
Quase 35 milhões de americanos são estimados como tendo diabetes tipo 2—uma figura consistente com dados do CDC mostrando mais de 38 milhões de pessoas com diabetes no geral, 90-95% das quais têm tipo 2. Essa prevalência sublinha as apostas de otimizar combinações de medicamento-exercício para prevenção e cuidados. (cdc.gov)
