Sebuah studi besar menunjukkan bahwa menyesuaikan skrining kanker payudara dengan faktor risiko individu lebih aman dan efektif daripada mamografi tahunan rutin untuk semua wanita. Peneliti dari studi WISDOM menganalisis data dari 46.000 peserta dan menemukan penurunan tingkat kanker lanjut tanpa mengorbankan keamanan. Pendekatan ini menggabungkan genetika, riwayat kesehatan, dan gaya hidup untuk menyesuaikan frekuensi skrining.
Studi WISDOM, yang dikoordinasikan oleh University of California, San Francisco (UCSF), membandingkan mamografi berbasis usia tradisional dengan strategi berstrata risiko. Diluncurkan pada 2016, telah mendaftarkan lebih dari 80.000 wanita, termasuk yang berusia 30 tahun untuk mendeteksi risiko dini dari varian genetik.
Peserta dikategorikan ke dalam empat kelompok risiko menggunakan model tervalidasi yang mempertimbangkan usia, genetika, gaya hidup, riwayat kesehatan, dan kepadatan payudara. Kelompok risiko terendah (26% peserta) menunda skrining hingga usia 50 atau ketika risikonya setara dengan wanita 50 tahun biasa. Wanita risiko rata-rata (62%) skrining setiap dua tahun, risiko tinggi (8%) tahunan, dan risiko tertinggi (2%) dua kali setahun, bergantian mamografi dan MRI.
Wanita berisiko tinggi menerima saran pencegahan yang disesuaikan, termasuk perbaikan pola makan, olahraga, dan diskusi obat, ditambah akses ke alat online dan spesialis. Yang krusial, metode ini tidak meningkatkan diagnosis stadium lanjut. Di antara peserta non-acak, 89% memilih pendekatan personalisasi.
"Temuan ini seharusnya mengubah pedoman klinis untuk skrining kanker payudara dan mengubah praktik klinis," kata Laura J. Esserman, MD, MBA, direktur UCSF Breast Care Center dan penulis utama. Studi, diterbitkan 12 Desember di JAMA dan dipresentasikan di San Antonio Breast Cancer Symposium, mengungkapkan bahwa 30% wanita dengan varian genetik terkait risiko tinggi tidak memiliki riwayat keluarga, menantang pedoman pengujian saat ini.
Skor risiko poligenik menyempurnakan prediksi, mengalihkan 12% hingga 14% peserta ke kategori berbeda. "Memindahkan sumber daya dari wanita berisiko rendah ke berisiko tinggi adalah pendekatan yang efisien dan efektif," catat rekan penulis Jeffrey A. Tice, MD.
"Ini salah satu studi pertama yang menawarkan pengujian genetik kepada semua wanita, terlepas dari riwayat keluarga," tambah Allison S. Fiscalini, MPH, dari UCSF. Peneliti sedang maju dengan WISDOM 2.0 untuk lebih menargetkan kanker agresif.
