Ulasan sistematis baru menemukan bahwa bahkan konsumsi alkohol moderat dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker, dipengaruhi oleh seberapa sering dan berapa banyak orang minum, serta faktor biologis, perilaku, dan sosial. Peneliti dari Florida Atlantic University menganalisis 62 studi pada orang dewasa AS dan menyoroti bagaimana genetika, kondisi kesehatan, dan status sosial-ekonomi dapat memperbesar bahaya ini, menekankan perlunya strategi pencegahan yang disesuaikan selama musim minum liburan dan seterusnya.
Peneliti di Charles E. Schmidt College of Medicine milik Florida Atlantic University telah melakukan ulasan sistematis ekstensif yang memeriksa bagaimana penggunaan alkohol terkait dengan risiko kanker di kalangan orang dewasa AS.
Diterbitkan di jurnal Cancer Epidemiology, ulasan tersebut mengacu pada 62 studi dengan ukuran sampel mulai dari 80 peserta hingga hampir 100 juta. Menurut Florida Atlantic University, temuan menunjukkan bahwa baik frekuensi minum maupun jumlah alkohol yang dikonsumsi secara signifikan memengaruhi risiko kanker, dengan risiko yang meningkat diamati bahkan pada tingkat moderat.
Studi yang diulas secara konsisten mengidentifikasi alkohol sebagai faktor risiko untuk beberapa kanker, terutama payudara, kolorektal, hati, mulut, laring, kerongkongan, dan perut. Ulasan juga menemukan bahwa penggunaan alkohol dapat memperburuk hasil pada kondisi terkait: misalnya, penyakit hati alkoholik dikaitkan dengan kanker hati yang lebih lanjut dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah.
Risiko tidak terdistribusi secara merata. Asupan alkohol yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko yang sangat meningkat di kalangan orang Afrika-Amerika, orang dengan kerentanan genetik, dan individu dengan obesitas atau diabetes. Ras, usia, pendidikan, dan pendapatan membentuk paparan dan kerentanan, meninggalkan beberapa kelompok sosial-ekonomi rendah dan ras atau etnis dengan beban risiko kanker terkait alkohol yang tidak proporsional bahkan ketika konsumsi keseluruhan mereka serupa atau lebih rendah daripada kelompok lain.
Sebaliknya, individu yang mematuhi rekomendasi American Cancer Society tentang alkohol dan perilaku gaya hidup sehat lainnya cenderung memiliki insidens dan mortalitas kanker yang lebih rendah, menurut ulasan tersebut. Pola ini menyoroti pentingnya perubahan gaya hidup yang lebih luas, bukan hanya fokus pada minum secara terpisah.
Jenis minuman dan pola minum juga tampak penting dalam beberapa studi. Beberapa penelitian yang dikutip dalam ulasan menemukan bahwa anggur putih atau bir dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk kanker tertentu, sementara minuman keras sering tidak, meskipun penulis mencatat bahwa temuan tidak seragam di seluruh penelitian. Perbedaan gender juga muncul: minum sering lebih kuat dikaitkan dengan risiko pada pria, sedangkan minum berat episodik sangat mengkhawatirkan pada wanita. Merokok semakin memperkuat risiko kanker terkait alkohol, dengan efek yang bervariasi menurut jenis kelamin dan tingkat konsumsi.
Faktor lain yang memodifikasi risiko termasuk paparan ultraviolet, yang dikaitkan dengan melanoma di situs tubuh yang kurang terpapar matahari dalam beberapa studi, serta riwayat keluarga kanker. Di seluruh kumpulan bukti, modifier risiko tambahan mencakup indeks massa tubuh tinggi dan rendah, tingkat aktivitas fisik rendah, infeksi dengan agen karsinogenik seperti virus hepatitis B dan C, human papillomavirus (HPV), HIV atau Helicobacter pylori, pola makan buruk, dan penggunaan hormon. Jumlah kecil studi juga melaporkan asosiasi dengan warna rambut atau mata tertentu.
Penulis menguraikan beberapa jalur biologis yang dapat menyumbang alkohol pada kanker. Ini termasuk kerusakan DNA dari asetaldehida, produk sampingan toksik dari metabolisme alkohol; perubahan kadar hormon; stres oksidatif; penekanan sistem kekebalan; dan peningkatan penyerapan karsinogen lain.
"Di 50 studi dalam ulasan kami, konsumsi alkohol yang lebih tinggi secara konsisten meningkatkan risiko kanker, dengan risiko meningkat seiring bertambahnya asupan," kata penulis senior Lea Sacca, Ph.D., asisten profesor kesehatan populasi di Schmidt College of Medicine FAU. "Faktor seperti jenis alkohol, usia paparan pertama, gender, ras, merokok, riwayat keluarga, dan genetika semuanya memengaruhi risiko. Kelompok tertentu —dewasa tua, individu kurang mampu secara sosial-ekonomi, dan mereka dengan komorbiditas— sangat rentan. Minum berat, harian, atau binge sangat terkait dengan kanker ganda, menyoroti pentingnya moderasi dan mengikuti pedoman pencegahan kanker."
Penulis bersama Lewis S. Nelson, M.D., dekan dan kepala urusan kesehatan di Schmidt College of Medicine, menambahkan bahwa efek biologis ini "diperparah oleh kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, pilihan gaya hidup, dan predisposisi genetik, yang semuanya dapat mempercepat perkembangan kanker."
Berdasarkan temuan mereka, peneliti merekomendasikan strategi targeted untuk mengurangi beban kanker terkait alkohol. Ini termasuk pesan kesehatan masyarakat yang disesuaikan, kebijakan terkait alkohol yang lebih kuat, dan intervensi terfokus untuk kelompok berisiko tertinggi.
"Temuan kami menekankan bahwa risiko kanker terkait alkohol bukan didorong oleh alkohol saja, tetapi oleh interaksi kompleks faktor biologis, perilaku, dan sosial," kata penulis bersama Maria Carmenza Mejia, M.D., profesor kesehatan populasi di FAU. Ia mencatat bahwa pencegahan efektif memerlukan penanganan tidak hanya seberapa banyak orang minum, tetapi juga lingkungan, kebiasaan, dan kondisi kesehatan mendasar yang memperbesar dampak alkohol.
Secara keseluruhan, ulasan ini menambah bukti yang berkembang dari analisis besar lainnya bahwa risiko kanker melampaui minum berat ke konsumsi ringan dan moderat juga, menunjukkan mungkin tidak ada tingkat "aman" sepenuhnya dari penggunaan alkohol terkait risiko kanker.
