En ny systematisk granskning finner att även måttlig alkoholkonsumtion är förknippad med ökad cancerrisk, påverkad av hur ofta och mycket folk dricker samt biologiska, beteendemässiga och sociala faktorer. Forskare från Florida Atlantic University analyserade 62 studier om amerikanska vuxna och belyste hur genetik, hälsotillstånd och socioekonomisk status kan förstärka dessa faror, och underströk behovet av skräddarsydda förebyggnadsstrategier under högtidssäsongen för dryckesvanor och framåt.
Forskare vid Florida Atlantic Universitys Charles E. Schmidt College of Medicine har genomfört en omfattande systematisk granskning som undersöker hur alkoholbruk är kopplat till cancerrisk bland amerikanska vuxna.
Publicerad i tidskriften Cancer Epidemiology byggde granskningen på 62 studier med provstorlekar från 80 deltagare till nästan 100 miljoner. Enligt Florida Atlantic University visar resultaten att både hur ofta folk dricker och hur mycket alkohol de konsumerar påverkar cancerrisken avsevärt, med förhöjda risker även vid måttliga nivåer.
De granskade studierna identifierade konsekvent alkohol som en riskfaktor för flera cancerformer, särskilt bröst, kolorektal, lever, mun, struphuvud, matstrupe och mage. Granskningen fann också att alkoholbruk kan försämra utfall i relaterade tillstånd: till exempel var alkoholrelaterad leversjukdom förknippad med mer avancerad levercancer och lägre överlevnadsgrader.
Risken var inte jämnt fördelad. Högre alkoholintag var kopplat till särskilt förhöjda risker bland afroamerikaner, personer med genetiska känsligheter och individer med fetma eller diabetes. Ras, ålder, utbildning och inkomst formade exponering och sårbarhet, vilket lämnade vissa låg-socioekonomiska och ras- eller etniska grupper med en oproportionerlig börda av alkoholrelaterad cancerrisk även när deras totala konsumtion var liknande eller lägre än andra gruppers.
I kontrast hade individer som följde American Cancer Societys rekommendationer om alkohol och andra sunda livsstilsvanor tendens till lägre cancerincidens och dödlighet, rapporterade granskningen. Detta mönster belyser vikten av bredare livsstilsförändringar, inte bara fokus på drickande isolerat.
Dryckestyp och drickmönster verkade också spela roll i vissa studier. Flera undersökningar citerade i granskningen fann att vitt vin eller öl var förknippat med högre risk för vissa cancerformer, medan sprit ofta inte var det, även om författarna noterade att resultaten inte var enhetliga över all forskning. Könsskillnader framträdde också: frekvent drickande var starkare kopplat till risk hos män, medan episodiskt tungt drickande var särskilt oroande hos kvinnor. Rökning förstärkte ytterligare alkoholrelaterad cancerrisk, med effekter som varierade efter kön och konsumtionsnivå.
Andra faktorer som modifierade risken inkluderade ultraviolett exponering, som kopplades till melanom på mindre solutsatta kroppsställen i vissa studier, samt familjehistoria av cancer. Över hela bevisbasen inkluderade ytterligare riskmodifierare både hög och låg kroppsmasseindex, låga nivåer av fysisk aktivitet, infektioner med cancerframkallande agens som hepatit B- och C-virus, humant papillomvirus (HPV), HIV eller Helicobacter pylori, dålig kost och hormonbruk. Ett litet antal studier rapporterade också samband med specifika hår- eller ögonfärger.
Författarna beskrev flera biologiska vägar genom vilka alkohol kan bidra till cancer. Dessa inkluderar DNA-skador från acetaldehyd, en toxisk biprodukt av alkoholmetabolism; förändringar i hormon nivåer; oxidativ stress; undertryckande av immunsystemet; och ökad absorption av andra cancerframkallande ämnen.
"I 50 studier i vår granskning ökade högre alkoholkonsumtion konsekvent cancerrisken, med risken som ökade i takt med intaget," sade huvudförfattaren Lea Sacca, Ph.D., biträdande professor i populationshälsa vid FAUs Schmidt College of Medicine. "Faktorer som alkoholtyp, ålder vid första exponering, kön, ras, rökning, familjehistoria och genetik påverkar alla risken. Vissa grupper — äldre vuxna, socioekonomiskt utsatta individer och de med samsjuklighet — är särskilt sårbara. Tung, daglig eller berusningsdrickande är starkt kopplat till flera cancerformer, vilket belyser vikten av måttfullhet och att följa cancerförebyggande riktlinjer."
Medförfattaren Lewis S. Nelson, M.D., dekan och chef för hälsosaker vid Schmidt College of Medicine, tillade att dessa biologiska effekter "förstärks av befintliga hälsotillstånd, livsstilsval och genetiska predispositioner, som alla kan påskynda cancerns utveckling."
Baserat på sina resultat rekommenderar forskarna riktade strategier för att minska alkoholrelaterad cancorbelastning. Dessa inkluderar skräddarsydda folkhälsomeddelanden, starkare alkoholrelaterade policys och fokuserade insatser för grupper med högst risk.
"Våra resultat understryker att alkoholrelaterad cancerrisk inte drivs av alkohol ensam, utan av en komplex samverkan av biologiska, beteendemässiga och sociala faktorer," sade medförfattaren Maria Carmenza Mejia, M.D., professor i populationshälsa vid FAU. Hon noterade att effektiv prevention kräver att adressera inte bara hur mycket folk dricker, utan också miljöer, vanor och underliggande hälsotillstånd som förstärker alkoholens inverkan.
Sammantaget lägger granskningen till den växande bevisningen från andra stora analyser att cancerrisker sträcker sig bortom tungt drickande till lätt och måttlig konsumtion också, vilket tyder på att det kanske inte finns någon helt "säker" nivå av alkoholbruk när det gäller cancerrisk.
