وجدت مراجعة منهجية جديدة أن حتى الاستهلاك المعتدل للكحول مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان، مشكّلة بمدى تكرار وكمية الشرب، بالإضافة إلى عوامل بيولوجية وسلوكية واجتماعية. قام باحثون من جامعة فلوريدا أتلانتيك بتحليل 62 دراسة عن بالغين في الولايات المتحدة وسلطوا الضوء على كيفية تضخيم الجينات والحالات الصحية والوضع الاجتماعي-الاقتصادي لهذه المخاطر، مؤكدين الحاجة إلى استراتيجيات وقائية مخصصة خلال موسم الشرب الاحتفالي وما بعده.
قام باحثون في كلية تشارلز إي. شميدت للطب بجامعة فلوريدا أتلانتيك بمراجعة منهجية واسعة النطاق تدرس كيفية ارتباط استخدام الكحول بخطر الإصابة بالسرطان بين البالغين في الولايات المتحدة.
نُشرت في مجلة Cancer Epidemiology، اعتمدت المراجعة على 62 دراسة بحجم عينات يتراوح من 80 مشاركًا إلى نحو 100 مليون. وفقًا لجامعة فلوريدا أتلانتيك، تظهر النتائج أن كلًا من تكرار الشرب وكمية الكحول المستهلكة تؤثر بشكل كبير على خطر السرطان، مع مخاطر مرتفعة ملحوظة حتى عند مستويات معتدلة من الاستهلاك.
حددت الدراسات المراجعة الكحول باستمرار كعامل خطر لعدة أنواع من السرطان، خاصة سرطان الثدي والقولون والمستقيم والكبد والفم والحنجرة والمريء والمعدة. كما وجدت المراجعة أن استخدام الكحول يمكن أن يفاقم النتائج في الحالات ذات الصلة: على سبيل المثال، ارتبطت أمراض الكبد الكحولية بسرطان كبد أكثر تقدمًا ومعدلات بقاء أقل.
لم يكن الخطر موزعًا بالتساوي. ارتبط الاستهلاك الأعلى للكحول بخطر مرتفع بشكل خاص بين الأمريكيين من أصل أفريقي والأشخاص ذوي الاستعدادات الوراثية والأفراد الذين يعانون من السمنة أو السكري. شكلت العرق والعمر والتعليم والدخل التعرض والضعف، مما يترك بعض المجموعات الاجتماعية-الاقتصادية المنخفضة والعرقية أو الإثنية بعبء غير متناسب من خطر السرطان المرتبط بالكحول حتى عندما يكون استهلاكهم العام مشابهًا أو أقل من مجموعات أخرى.
بالمقابل، كان لدى الأفراد الذين التزموا بتوصيات جمعية السرطان الأمريكية بشأن الكحول وسلوكيات نمط حياة صحي أخرى معدلات إصابة ووفيات أقل بسبب السرطان، وفقًا للمراجعة. يبرز هذا النمط أهمية التغييرات الأوسع في نمط الحياة، لا التركيز فقط على الشرب بشكل منعزل.
ظهر أن نوع المشروب وأنماط الشرب مهمة أيضًا في بعض الدراسات. وجدت عدة تحقيقات مذكورة في المراجعة أن النبيذ الأبيض أو البيرة مرتبطة بخطر أعلى لبعض السرطانات، بينما غالبًا ما لم يكن الخمور كذلك، على الرغم من أن المؤلفين لاحظوا أن النتائج لم تكن موحدة عبر جميع البحوث. ظهرت اختلافات جنسية أيضًا: كان الشرب المتكرر مرتبطًا بشكل أقوى بالخطر عند الرجال، بينما كان الشرب الثقيل الحلقي خاصة مقلقًا عند النساء. عزز التدخين خطر السرطان المرتبط بالكحول أكثر، مع آثار تختلف حسب الجنس ومستوى الاستهلاك.
شملت العوامل الأخرى التي عدلت الخطر التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والتي ارتبطت بسرطان الملانوما في مواقع الجسم الأقل تعرضًا للشمس في بعض الدراسات، بالإضافة إلى تاريخ العائلة للسرطان. عبر مجموعة الأدلة، شملت العوامل المعدلة الإضافية مؤشر كتلة الجسم العالي والمنخفض، ومستويات منخفضة من النشاط البدني، والعدوى بوسطاء مسرطنة مثل فيروسات التهاب الكبد B وC، والفيروس الورمي البابيلوما البشري (HPV)، والإيدز أو هليكوباكتر بيلوري، والنظام الغذائي السيء واستخدام الهرمونات. أبلغ عدد صغير من الدراسات أيضًا عن ارتباطات مع ألوان شعر أو عيون محددة.
حدد المؤلفون عدة مسارات بيولوجية يمكن من خلالها أن يساهم الكحول في السرطان. تشمل هذه الضرر الـDNA من الأسيتالدهيد، وهو منتج ثانوي سام لاستقلاب الكحول؛ والتغييرات في مستويات الهرمونات؛ والإجهاد التأكسدي؛ وقمع الجهاز المناعي؛ وزيادة امتصاص المسرطنات الأخرى.
"عبر 50 دراسة في مراجعتنا، رفع الاستهلاك الأعلى للكحول خطر السرطان باستمرار، مع زيادة الخطر مع زيادة الاستهلاك"، قالت المؤلفة الرئيسية ليا ساكا، د.فيل، أستاذة مساعدة للصحة السكانية في كلية شميدت للطب بجامعة FAU. "عوامل مثل نوع الكحول، وعمر التعرض الأول، والجنس، والعرق، والتدخين، وتاريخ العائلة، والوراثة تؤثر جميعها على الخطر. مجموعات معينة —البالغون الأكبر سنًا، والأفراد المحرومين اجتماعيًا واقتصاديًا، والذين لديهم أمراض مصاحبة— عرضة بشكل خاص. الشرب الثقيل أو اليومي أو الحلقي مرتبط بقوة بسرطانات متعددة، مما يبرز أهمية الاعتدال واتباع إرشادات منع السرطان."
أضاف المؤلف المشارك لويس إس. نيلسون، إم.دي.، عميد ورئيس شؤون الصحة في كلية شميدت للطب، أن هذه التأثيرات البيولوجية "تتفاقم بسبب الحالات الصحية الموجودة مسبقًا، وخيارات نمط الحياة، والاستعدادات الوراثية، والتي كلها يمكن أن تسرع تطور السرطان."
بناءً على نتائجهم، يوصي الباحثون باستراتيجيات مستهدفة لتقليل عبء السرطان المرتبط بالكحول. تشمل هذه الرسائل الصحية العامة المخصصة، وسياسات أقوى متعلقة بالكحول، وتدخلات مركزة للمجموعات ذات الخطر الأعلى.
"تؤكد نتائجنا أن خطر السرطان المرتبط بالكحول لا يدفعه الكحول وحده، بل تفاعل معقد من العوامل البيولوجية والسلوكية والاجتماعية"، قالت المؤلفة المشاركة ماريا كارمنزا ميخيا، إم.دي.، أستاذة الصحة السكانية في FAU. وأشارت إلى أن الوقاية الفعالة تتطلب معالجة ليس فقط كمية الشرب، بل أيضًا البيئات والعادات والحالات الصحية الأساسية التي تضخم تأثير الكحول.
مجتمعة، تضيف المراجعة إلى الأدلة المتزايدة من تحليلات كبيرة أخرى بأن مخاطر السرطان تمتد إلى ما هو أبعد من الشرب الثقيل إلى الاستهلاك الخفيف والمعتدل أيضًا، مما يشير إلى أنه قد لا يوجد مستوى "آمن" تمامًا من استخدام الكحول عندما يتعلق الأمر بخطر السرطان.
