تقرير دراسة كبيرة للحالات والضوابط في الهند أن شرب حوالي مشروب قياسي واحد يوميًا (حوالي 9 غرامات من الكحول) يرتبط بزيادة تقديرية بنسبة 50% في خطر الإصابة بسرطان المخاط البوكالي. كما يقدر الباحثون أن مزيج استخدام الكحول وتبغ المضغ قد يفسر حوالي 62% من الحالات على المستوى الوطني، مع أقوى ارتباط لدى الأشخاص الذين يستهلكون بشكل رئيسي المشروبات الكحولية المحلية المخمرة.
وجدت دراسة مقارنة كبيرة متعددة المراكز للحالات والضوابط نشرت عبر الإنترنت في مجلة BMJ Global Health ذات الوصول المفتوح أن حتى مستويات منخفضة من استهلاك الكحول ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان المخاط البوكالي، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الفم في الهند.
قارن الباحثون 1,803 رجال مصابين بسرطان المخاط البوكالي مع 1,903 ضوابط بدون المرض. تم تجنيد المشاركين من خمسة مراكز دراسية بين عامي 2010 و2021. كان معظم المشاركين تتراوح أعمارهم بين 35 و54 عامًا، وحدثت نحو 46% من الحالات لدى أشخاص تتراوح أعمارهم بين 25 و45 عامًا، وفقًا للتقرير.
قدم المشاركون تاريخًا مفصلًا لاستخدام الكحول، بما في ذلك أنواع المشروبات المستهلكة. سجلت الدراسة 11 مشروبًا معترفًا به دوليًا مثل البيرة والويسكي والفودكا والروم و"بريزर्स" (مشروبات كحولية بنكهة)، و30 مشروبًا محليًا مخمرًا، بما في ذلك أبونغ وبنغلا وتشولي وديسي دارو وماهوا.
من بين حالات السرطان، أفاد 781 بشرب الكحول و1,019 لم يفعلوا. في مجموعة الضوابط، أفاد 481 بشرب و1,420 لم يفعلوا. في المتوسط، أفاد المصابون بالسرطان بتاريخ أطول في استخدام التبغ—حوالي 21 عامًا مقارنة بحوالي 18 عامًا لدى الضوابط—كما أفادوا باستهلاك يومي أعلى للكحول، نحو 37 غرامًا مقارنة بحوالي 29 غرامًا.
مقارنة بالأشخاص الذين لا يشربون، كان لدى مستخدمي الكحول خطر تقديري أعلى بنسبة 68% لسرطان المخاط البوكالي. كان الزيادة في الخطر التقديرية 72% بين من يستهلكون بشكل رئيسي المشروبات المعترف بها دوليًا و87% بين من يستهلكون بشكل رئيسي الكحول المحلي المخمر.
اقترح التحليل عدم وجود عتبة "آمنة" واضحة: شرب أقل من 2 غرام من البيرة يوميًا لا يزال مرتبطًا بارتفاع الخطر، بينما استهلاك حوالي 9 غرامات من الكحول يوميًا—حوالي مشروب قياسي واحد—يرتبط بزيادة تقديرية بنسبة 50%.
أفاد الباحثون بالتأثير الأكبر عند تداخل استخدام الكحول مع تبغ المضغ. كانت التعرض المتزامن مرتبطًا بزيادة أكثر من أربعة أضعاف في الخطر، ويقدر الفريق أن التفاعل بين الكحول وتبغ المضغ قد يفسر حوالي 62% من حالات سرطان المخاط البوكالي في الهند. كما يقدرون أن الكحول وحده يفسر نحو 11,5% من حالات سرطان المخاط البوكالي على المستوى الوطني، يرتفع إلى حوالي 14% في بعض الولايات ذات الانتشار العالي، بما في ذلك ميغالايا وأسام وماديا براديش.
أشار التقرير إلى أن سرطان الفم هو السرطان الثاني الأكثر شيوعًا في الهند، مع حوالي 143,759 تشخيصًا جديدًا و79,979 وفاة كل عام. يُبلغ عن معدلات الإصابة بأقل من 15 لكل 100,000 رجل هندي. تظل نتائج البقاء على قيد الحياة ضعيفة، مع حوالي 43% من المرضى يعيشون على الأقل خمس سنوات بعد التشخيص.
كتفسير محتمل، اقترح الباحثون أن الإيثانول قد يغير محتوى الدهون في بطانة الفم الداخلية، مما يزيد من النفاذية والحساسية للمواد المسرطنة الموجودة في منتجات تبغ المضغ.
أثارت الدراسة أيضًا مخاوف بشأن الكحول المحلي المخمر، مشيرة إلى أن السوق غير منظم إلى حد كبير وأن بعض الأشكال التي استخدمها المشاركون تحتوي على ما يصل إلى 90% كحول. قال الباحثون إن الخطر الأعلى المرتبط بالمشروبات المحلية قد يكون جزئيًا بسبب التلوث بمواد سامة مثل الميثانول والأسيتالدهيد.
"في الختام، تظهر دراستنا أنه لا يوجد حد آمن لاستهلاك الكحول بالنسبة لخطر [سرطان المخاط البوكالي]... تشير نتائجنا إلى أن إجراءات الصحة العامة الموجهة لمنع استخدام الكحول والتبغ يمكن أن تقضي إلى حد كبير على [سرطان المخاط البوكالي] في الهند"، خلص المؤلفون.
