En stor fall-kontrollstudie i Indien rapporterar att dricka cirka ett standardglas per dag (cirka 9 gram alkohol) är associerat med en uppskattad 50% högre risk för buccal mukosacancer. Forskarnas uppskattning är också att kombinationen av alkoholbruk och tuggtobak kan stå för cirka 62% av fallen nationellt, med starkast samband hos personer som främst konsumerade lokalt bryggda alkoholhaltiga drycker.
En stor jämförande, multicenter fall-kontrollstudie publicerad online i den öppna tillgångstidskriften BMJ Global Health fann att även låga nivåer av alkoholintag var associerade med högre risk för buccal mukosacancer – den vanligaste formen av mun cancer i Indien.
Forskare jämförde 1 803 män diagnosticerade med buccal mukosacancer med 1 903 kontroller utan sjukdomen. Deltagarna rekryterades från fem studiec centrum mellan 2010 och 2021. De flesta deltagarna var 35 till 54 år gamla, och nästan 46% av fallen inträffade hos personer 25 till 45 år, enligt rapporten.
Deltagarna lämnade detaljerade historiker om alkoholbruk, inklusive typer av drycker konsumerade. Studien registrerade 11 internationellt erkända drycker – såsom öl, whisky, vodka, rom och ”breezers” (smaksatta alkoholhaltiga drycker) – och 30 lokalt bryggda drycker, inklusive apong, bangla, chulli, desi daru och mahua.
Bland cancerfallen rapporterade 781 alkoholintag och 1 019 inte. I kontrollgruppen rapporterade 481 intag och 1 420 inte. I genomsnitt rapporterade de med cancer längre tobakshistorik – cirka 21 år jämfört med cirka 18 år bland kontroller – och också högre dagligt alkoholintag, nästan 37 gram jämfört med cirka 29 gram.
Jämfört med de som inte drack hade alkoholbrukare en uppskattad 68% högre risk för buccal mukosacancer. Den uppskattade riskökningen var 72% bland de som främst konsumerade internationellt erkända drycker och 87% bland de som främst konsumerade lokalt bryggd alkohol.
Analysen antydde ingen tydlig ”säker” tröskel: att dricka under 2 gram öl per dag var fortfarande associerat med förhöjd risk, medan cirka 9 gram alkohol per dag – ungefär ett standardglas – var associerat med en uppskattad 50% ökning.
Forskarnas rapporterade största effekt när alkoholbruk överlappade med tuggtobak. Samtidig exponering var associerad med mer än en fyrdubblad riskökning, och teamet uppskattade att interaktionen mellan alkohol och tuggtobak kunde stå för cirka 62% av buccal mukosacancerfallen i Indien. De uppskattade också att alkohol ensam står för nästan 11,5% av fallen nationellt, stigande till cirka 14% i vissa högriskstater, inklusive Meghalaya, Assam och Madhya Pradesh.
Rapporten noterade att mun cancer är den näst vanligaste cancerformen i Indien, med uppskattningsvis 143 759 nya diagnoser och 79 979 dödsfall per år. Incidenserna rapporteras till strax under 15 per 100 000 indiska män. Överlevnadsresultaten förblir dåliga, med cirka 43% av patienterna som lever minst fem år efter diagnos.
Som möjlig förklaring föreslog forskarna att etanol kan förändra fettinnehållet i munens inre slemhinna, öka permeabiliteten och känsligheten för cancerframkallande ämnen i tuggtobakprodukter.
Studien flaggade också oro kring lokalt bryggd alkohol, och noterade att marknaden är i stort sett oreglerad och att vissa former använda av deltagarna rapporterades innehålla upp till 90% alkohol. Forskare sade att den högre risken kopplad till lokala brygder delvis kunde relateras till kontaminering med toxiska ämnen som metanol och acetaldehyd.
”Sammanfattningsvis visar vår studie att det inte finns någon säker gräns för alkoholintag för [buccal mukosacancer]risk… Våra fynd tyder på att folkhälsåtgärder mot prevention av alkohol- och tobaksbruk i stor utsträckning kunde eliminera [buccal mukosacancer] från Indien”, slutade författarna.
