新たな体系的レビューで、適度なアルコール摂取でさえがんリスクの上昇と関連し、飲酒頻度や量、生物学的・行動的・社会的要因によって形成されることが判明。フロリダ・アトランティック大学の研究者らが米国成人の62件の研究を分析し、遺伝、健康状態、社会経済的地位がこれらの危険を増幅させることを強調し、ホリデー飲酒シーズン以降に合わせた予防戦略の必要性を訴えた。
フロリダ・アトランティック大学チャールズ・E・シュミット医学大学の研究者らは、米国成人のアルコール使用とがんリスクの関連を調べる広範な体系的レビューを実施した。
Canger Epidemiology誌に掲載されたこのレビューは、参加者80名からほぼ1億名までのサンプルサイズの62件の研究に基づいている。フロリダ・アトランティック大学によると、飲酒頻度と摂取量の両方ががんリスクに有意に影響し、適度な摂取レベルでもリスク上昇が観察された。
レビューされた研究は一貫してアルコールを乳がん、大腸がん、肝がん、口腔がん、後喉頭がん、食道がん、胃がんなどのリスク要因として特定した。レビューではアルコール使用が関連疾患の転帰を悪化させることも判明した：例えば、アルコール性肝疾患は肝がんの進行度が高く生存率が低いことと関連した。
リスクは均等に分布していなかった。高アルコール摂取はアフリカ系アメリカ人、遺伝的感受性を持つ人々、肥満や糖尿病患者で特にリスクが高いと関連した。人種、年齢、教育、所得が曝露と脆弱性を形成し、低社会経済層や人種・民族グループがアルコール関連がんリスクの不均衡な負担を負うことになり、他のグループと同等または低い消費量でも同様だった。
対照的に、アメリカがん協会のアルコールおよび健康的な生活習慣に関する推奨を守った個人はがん発生率と死亡率が低い傾向にあり、レビューで報告された。このパターンは飲酒単独ではなく広範な生活習慣の変更の重要性を強調する。
飲料の種類と飲酒パターンも一部の研究で重要だった。レビューで引用された複数の調査では、白ワインやビールが特定の癌のリスクを高め、蒸留酒はしばしばそうでなかったが、著者らは全研究で結果が一様でないと指摘した。性差も現れた：頻繁な飲酒は男性でリスクと強く関連し、エピソード的重飲酒は女性で特に懸念された。喫煙はアルコール関連がんリスクをさらに増幅し、性別と消費レベルにより効果が異なった。
リスクを修飾する他の要因には紫外線曝露が含まれ、一部の研究で日光曝露の少ない部位のメラノーマと関連し、家族がん歴も含まれた。証拠全体で追加のリスク修飾因子としてBMIの高低、身体活動の低さ、肝炎B/Cウイルス、ヒトパピローマウイルス(HPV)、HIV、Helicobacter pyloriなどの発がん性感染、貧弱な食事、ホルモン使用が挙げられた。少数の研究で特定の髪や目の色との関連も報告された。
著者らはアルコールががんに寄与するいくつかの生物学的経路を概説した。これにはアルコール代謝の毒性副産物アセトアルデヒドによるDNA損傷、ホルモン濃度の変化、酸化ストレス、免疫系の抑制、他の発がん物質の吸収増加が含まれる。
「レビューした50件の研究で、高いアルコール消費は一貫してがんリスクを高め、摂取量増加に伴いリスクが増大しました」と、主任著者のLea Sacca博士（FAUシュミット医学大学人口健康助教授）は述べた。「アルコールの種類、初回曝露年齢、性別、人種、喫煙、家族歴、遺伝子がすべてリスクに影響します。高齢者、社会経済的に不利な個人、併存疾患を持つ者は特に脆弱です。重度・日常的・過飲は複数のがんと強く関連し、節度とがん予防ガイドラインの遵守の重要性を示しています。」
共同著者のLewis S. Nelson博士（シュミット医学大学ディーン兼保健担当責任者）は、これらの生物学的効果は「既存の健康状態、生活習慣選択、遺伝的素因によって複合化され、これらがすべてがん発生を加速させる」と付け加えた。
結果に基づき、研究者らはアルコール関連がん負担を減らす標的戦略を推奨した。これにはカスタマイズされた公衆衛生メッセージ、より強力なアルコール関連政策、最高リスク群への集中介入が含まれる。
「私たちの結果は、アルコール関連がんリスクがアルコール単独ではなく、生物学的・行動的・社会的要因の複雑な相互作用によって駆動されることを強調します」と、共同著者のMaria Carmenza Mejia博士（FAU人口健康教授）は述べた。効果的な予防には飲酒量だけでなく、アルコールの影響を増幅する環境、習慣、基礎疾患に対処する必要があると指摘した。
全体として、このレビューは他の大規模解析からの増大する証拠に追加し、重飲酒を超えて軽度・中等度消費でもがんリスクが及ぶことを示唆し、がんリスクに関しては「安全」なアルコール使用レベルが存在しない可能性を示している。
