تشير دراسة كبيرة إلى أن تخصيص فحص سرطان الثدي وفقًا لعوامل الخطر الفردية أكثر أمانًا وفعالية من الماموغرام السنوي الروتيني لجميع النساء. قام باحثو دراسة WISDOM بتحليل بيانات 46,000 مشارك ووجدوا انخفاضًا في معدلات السرطانات المتقدمة دون المساس بالسلامة. يدمج النهج الوراثة والتاريخ الصحي ونمط الحياة لتخصيص تكرار الفحص.
دراسة WISDOM، التي ينسقها جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF)، قارنت الماموغرام التقليدي القائم على العمر مع استراتيجية مصنفة حسب الخطر. أُطلقت في عام 2016، وتضم أكثر من 80,000 امرأة، بما في ذلك اللواتي تبلغ من العمر 30 عامًا للكشف المبكر عن مخاطر المتغيرات الوراثية.
تم تصنيف المشاركين إلى أربع مجموعات خطر باستخدام نماذج معتمدة تأخذ في الاعتبار العمر والوراثة ونمط الحياة والتاريخ الصحي وكثافة الثدي. مجموعة الخطر الأدنى (26% من المشاركين) أجلت الفحص حتى سن 50 أو عندما يتطابق الخطر مع امرأة نمطية تبلغ 50 عامًا. النساء ذوات الخطر المتوسط (62%) خضعن للفحص كل عامين، ذوات الخطر المرتفع (8%) سنويًا، والأعلى خطرًا (2%) مرتين سنويًا، بالتناوب بين الماموغرام والرنين المغناطيسي.
تلقت النساء ذوات الخطر الأعلى نصائح وقائية مخصصة، بما في ذلك تحسين النظام الغذائي والتمارين والمناقشات حول الأدوية، بالإضافة إلى الوصول إلى أدوات عبر الإنترنت والمتخصصين. وبشكل حاسم، لم يزيد هذا النهج من التشخيصات في المراحل المتأخرة. بين المشاركين غير المصادفيين، اختار 89% النهج المخصص.
«يجب أن تحول هذه النتائج الإرشادات السريرية لفحص سرطان الثدي وتغير الممارسة السريرية»، قالت لورا ج. إيسيرمان، MD، MBA، مديرة مركز رعاية الثدي في UCSF والمؤلفة الرئيسية. الدراسة، المنشورة في 12 ديسمبر في JAMA وعرضت في ملتقى سان أنطونيو لسرطان الثدي، كشفت أن 30% من النساء ذوات المتغيرات الوراثية المرتبطة بخطر أعلى لم يكن لديهن تاريخ عائلي، مما يتحدى الإرشادات الحالية للاختبار.
حسنت درجات الخطر المتعدد الجينات التنبؤات، مع إعادة تصنيف 12% إلى 14% من المشاركين إلى فئات مختلفة. «إعادة توجيه الموارد من النساء ذوات الخطر الأدنى إلى ذوات الخطر الأعلى هو نهج فعال وكفء»، لاحظ المؤلف المشارك جيفري أ. تايس، MD.
«هذه واحدة من أولى الدراسات التي تقدم اختبارات وراثية لجميع النساء، بغض النظر عن التاريخ العائلي»، أضافت أليسون إس. فيسكاليني، MPH، من UCSF. يتقدم الباحثون مع WISDOM 2.0 لاستهداف السرطانات العدوانية بشكل أكبر.
