Un gran estudio indica que adaptar el cribado de cáncer de mama a los factores de riesgo individuales es más seguro y efectivo que las mamografías anuales rutinarias para todas las mujeres. Investigadores del estudio WISDOM analizaron datos de 46.000 participantes y encontraron tasas reducidas de cánceres avanzados sin comprometer la seguridad. El enfoque incorpora genética, historial médico y estilo de vida para personalizar la frecuencia del cribado.
El estudio WISDOM, coordinado por la Universidad de California, San Francisco (UCSF), comparó la mamografía tradicional basada en la edad con una estrategia estratificada por riesgo. Lanzado en 2016, ha inscrito a más de 80.000 mujeres, incluidas aquellas de tan solo 30 años para detectar riesgos tempranos de variantes genéticas.
Los participantes se categorizaron en cuatro grupos de riesgo utilizando modelos validados que consideran edad, genética, estilo de vida, historial médico y densidad mamaria. El grupo de menor riesgo (26% de los participantes) retrasó el cribado hasta los 50 años o cuando su riesgo equivaliera al de una persona típica de 50 años. Las mujeres de riesgo promedio (62%) se cribaron cada dos años, las de riesgo elevado (8%) anualmente y las de mayor riesgo (2%) dos veces al año, alternando mamografía y RMN.
Las mujeres de mayor riesgo recibieron consejos de prevención personalizados, incluyendo mejoras en la dieta, ejercicio y discusiones sobre medicamentos, además de acceso a herramientas en línea y especialistas. Crucialmente, este método no aumentó los diagnósticos en etapas tardías. Entre los participantes no aleatorizados, el 89% eligió el enfoque personalizado.
«Estos hallazgos deberían transformar las guías clínicas para el cribado de cáncer de mama y cambiar la práctica clínica», dijo Laura J. Esserman, MD, MBA, directora del UCSF Breast Care Center y autora principal. El estudio, publicado el 12 de diciembre en JAMA y presentado en el Simposio Internacional de Cáncer de Mama de San Antonio, reveló que el 30% de las mujeres con variantes genéticas asociadas a mayor riesgo no tenían antecedentes familiares, desafiando las guías actuales de pruebas.
Las puntuaciones de riesgo poligénico refinaron las predicciones, reasignando al 12% al 14% de los participantes a categorías diferentes. «Redirigir recursos de mujeres de menor riesgo a las de mayor riesgo es un enfoque eficiente y efectivo», señaló el coautor Jeffrey A. Tice, MD.
«Este es uno de los primeros estudios en ofrecer pruebas genéticas a todas las mujeres, independientemente de los antecedentes familiares», añadió Allison S. Fiscalini, MPH, de UCSF. Los investigadores avanzan con WISDOM 2.0 para dirigirse aún más a los cánceres agresivos.
