Um grande estudo indica que adaptar o rastreamento de cancro da mama a fatores de risco individuais é mais seguro e eficaz do que mamografias anuais rotineiras para todas as mulheres. Investigadores do estudo WISDOM analisaram dados de 46.000 participantes e encontraram taxas reduzidas de cancros avançados sem comprometer a segurança. A abordagem incorpora genética, histórico de saúde e estilo de vida para personalizar a frequência de rastreamento.
O estudo WISDOM, coordenado pela University of California, San Francisco (UCSF), comparou a mamografia tradicional baseada na idade com uma estratégia estratificada por risco. Lançado em 2016, inscreveu mais de 80.000 mulheres, incluindo as com apenas 30 anos para detetar riscos precoces de variantes genéticas.
Os participantes foram categorizados em quatro grupos de risco usando modelos validados que consideram idade, genética, estilo de vida, histórico de saúde e densidade mamária. O grupo de menor risco (26% dos participantes) adiou o rastreamento até aos 50 anos ou quando o risco equivalia ao de uma mulher típica de 50 anos. Mulheres de risco médio (62%) foram rastreadas a cada dois anos, risco elevado (8%) anualmente e risco mais alto (2%) duas vezes por ano, alternando mamografia e RM.
Mulheres de risco mais alto receberam conselhos de prevenção personalizados, incluindo melhorias na dieta, exercício e discussões sobre medicação, além de acesso a ferramentas online e especialistas. Crucialmente, este método não aumentou diagnósticos em estádios tardios. Entre participantes não aleatorizados, 89% escolheram a abordagem personalizada.
"Estes achados devem transformar as diretrizes clínicas para rastreamento de cancro da mama e alterar a prática clínica", disse Laura J. Esserman, MD, MBA, diretora do UCSF Breast Care Center e autora principal. O estudo, publicado a 12 de dezembro na JAMA e apresentado no Simpósio de Cancro da Mama de San Antonio, revelou que 30% das mulheres com variantes genéticas ligadas a maior risco não tinham histórico familiar, desafiando as diretrizes atuais de testagem.
Pontuações de risco poligénico refinaram as previsões, reatribuindo 12% a 14% dos participantes a categorias diferentes. "Redesenvolver recursos de mulheres de menor risco para maior risco é uma abordagem eficiente e eficaz", observou o coautor Jeffrey A. Tice, MD.
"Este é um dos primeiros estudos a oferecer testes genéticos a todas as mulheres, independentemente do histórico familiar", acrescentou Allison S. Fiscalini, MPH, da UCSF. Os investigadores avançam com o WISDOM 2.0 para visar ainda mais cancros agressivos.
