Uma revisão de 11 anos de diagnósticos de câncer de mama de centros de imagem ambulatorial no oeste de Nova York descobriu que mulheres de 18 a 49 anos representavam cerca de um quinto a um quarto de todos os casos, com muitos tumores naquelas com menos de 40 anos descritos como invasivos e biologicamente agressivos. Os achados, apresentados na reunião da Radiological Society of North America, reforçam apelos por avaliações mais precoces baseadas em risco para mulheres mais jovens.
Uma análise de diagnósticos de câncer de mama de sete centros ambulatoriais no oeste de Nova York ao longo de 11 anos descobriu que 20% a 24% de todos os cânceres de mama ocorreram em mulheres de 18 a 49 anos, de acordo com pesquisa apresentada pela Radiological Society of North America (RSNA) e relatada pela ScienceDaily. A revisão cobriu casos de 2014 a 2024 e focou em adultos jovens tratados em uma região de 200 milhas.
Pesquisadores liderados pela radiologista Stamatia Destounis, M.D., do Elizabeth Wende Breast Care em Rochester, Nova York, identificaram 1.799 cânceres de mama em 1.290 mulheres entre 18 e 49 anos. Cada ano, o número de cânceres nesse grupo etário variou de 145 a 196. A idade média no diagnóstico foi 42,6 anos, com pacientes de 23 a 49 anos.
A equipe coletou detalhes sobre como cada câncer foi detectado, tipo de tumor e outras características biológicas, excluindo casos que não eram câncer de mama primário. Dos 1.799 cânceres, 731 (41%) foram encontrados em exames de rastreamento, enquanto 1.068 (59%) foram detectados por avaliações diagnósticas provocadas por sintomas ou achados anormais, relata a ScienceDaily.
A maioria dos tumores nesse grupo mais jovem era invasiva. A análise descobriu que 1.451 cânceres (80,7%) eram invasivos e 347 (19,3%) não invasivos. Destounis observou que muitos dos cânceres invasivos, particularmente em mulheres com menos de 40 anos, eram biologicamente agressivos, incluindo alguns classificados como triplo-negativos — um subtipo que não responde a terapias hormonais comuns e é geralmente mais difícil de tratar.
"A maioria desses cânceres era invasiva, significando que poderia se espalhar além da mama, e muitos eram tipos agressivos -- especialmente em mulheres com menos de 40 anos," disse Destounis em declarações divulgadas pela RSNA. "Alguns eram 'triplo-negativos', uma forma de câncer de mama mais difícil de tratar porque não responde a terapias hormonais comuns."
Embora mulheres com menos de 50 anos representassem apenas cerca de 21% a 25% das rastreadas anualmente nos centros, elas representavam cerca de um em cada quatro cânceres de mama diagnosticados por ano. Destounis descreveu isso como evidência de que mulheres mais jovens carregam uma parcela estável e substancial da carga do câncer de mama, e que seus tumores são frequentemente mais agressivos do que as diretrizes podem assumir.
Para mulheres de risco médio, a U.S. Preventive Services Task Force recomenda mamografia a cada dois anos de 40 a 74 anos, enquanto a American Cancer Society recomenda mamografias anuais a partir dos 45 anos, com opção de começar aos 40. Mulheres consideradas de alto risco podem ser aconselhadas a fazer RM de mama anual além de mamografia a partir de cerca de 30 anos. Ainda não há recomendações estabelecidas de rastreamento para mulheres com menos de 30 anos.
"Esta pesquisa mostra que uma proporção significativa de cânceres é diagnosticada em mulheres com menos de 40 anos, um grupo para o qual não há diretrizes de rastreamento no momento," disse Destounis. Ela e seus colegas argumentam que os clínicos devem realizar avaliações de risco que considerem histórico familiar, mutações genéticas e certos perfis raciais e étnicos para identificar mulheres mais jovens que possam se beneficiar de rastreamento mais intensivo ou precoce.
O número de cânceres diagnosticados em mulheres mais jovens permaneceu consistentemente alto ao longo dos 11 anos, mesmo quando menos mulheres jovens foram atendidas no geral, nota o relatório da RSNA. Destounis disse que os números estáveis de casos sugerem que o problema persistirá e deve ser abordado em escala maior, com mais ênfase em conscientização, avaliação de risco precoce e abordagens de rastreamento personalizadas para mulheres com menos de 50 anos, especialmente as com menos de 40.
