ニューヨーク州西部の外来画像診断センターからの乳がん診断を11年間追跡したレビューでは、18～49歳の女性が全症例の約5分の1～4分の1を占め、40歳未満の腫瘍の多くが浸潤性で生物学的に攻撃的であると記述された。Radiological Society of North America（RSNA）の会議で発表されたこれらの知見は、若年女性に対する早期のリスクベース評価の必要性を強調する。
ニューヨーク州西部の7つの外来センターからの乳がん診断を11年間分析した結果、すべての乳がんの20～24％が18～49歳の女性で発生したことが、Radiological Society of North America（RSNA）が発表しScienceDailyが報じた研究で明らかになった。このレビューは2014年から2024年までの症例を対象とし、200マイル地域で治療を受けた若年成人を焦点とした。
Rochester, New YorkのElizabeth Wende Breast Careに所属する放射線科医Stamatia Destounis, M.D.率いる研究者らは、18～49歳の1,290人の女性で1,799件の乳がんを特定した。この年齢層の年間がん数は145～196件の範囲だった。診断時の平均年齢は42.6歳で、患者の年齢は23～49歳だった。
チームは、各がんの発見方法、腫瘍の種類、その他の生物学的特徴の詳細を収集し、原発性乳がんでない症例を除外した。1,799件のがんの内、731件（41％）がスクリーニング検査で発見され、1,068件（59％）が症状や異常所見による診断評価で検出されたとScienceDailyは報じている。
この若年群の腫瘍のほとんどは浸潤性だった。分析では、1,451件（80.7％）が浸潤性で、347件（19.3％）が非浸潤性だった。Destounisは、特に40歳未満の女性の浸潤性がんの多くが生物学的に攻撃的で、その一部がトリプルネガティブと分類されたと指摘した。これは一般的なホルモン療法に反応せず、治療が困難なサブタイプである。
「これらの大部分のがんは浸潤性で、乳房を超えて広がる可能性があり、多くのものが攻撃的なタイプでした。特に40歳未満の女性で顕著です」とDestounisはRSNAが発表したコメントで述べた。「一部は『トリプルネガティブ』で、一般的なホルモン療法に反応しないため治療がより困難な乳がんの形態です。」
50歳未満の女性はセンターで毎年スクリーニングを受けた人の約21～25％しかいなかったが、年間診断される乳がんの約4分の1を占めた。Destounisはこれを、若年女性が乳がん負担の安定した大きな部分を担っており、その腫瘍がガイドラインの想定より攻撃的である証拠だと述べた。
平均リスクの女性に対して、U.S. Preventive Services Task Forceは40～74歳で2年ごとのマンモグラフィを推奨し、American Cancer Societyは45歳から年1回のマンモグラフィを勧め、40歳からの開始もオプションとしている。高リスク女性は30歳頃からマンモグラフィに加え年1回の乳房MRIを勧められる場合がある。30歳未満女性に対する確立されたスクリーニング推奨はない。
「この研究は、40歳未満女性で有意な割合のがんが診断されており、現在スクリーニングガイドラインがないグループであることを示しています」とDestounisは述べた。彼女と同僚らは、家族歴、遺伝子変異、特定の种族・民族的背景を考慮したリスク評価を行い、より集中的または早期のスクリーニングの恩恵を受ける可能性のある若年女性を特定すべきだと主張している。
若年女性で診断されたがん数は11年間一貫して高く、全体として若年女性の受診者が減った場合でも、RSNAの報告書は指摘する。Destounisは、症例数の安定が問題の持続を示し、より広範な対応が必要で、特に40歳未満の50歳未満女性に対する意識向上、早期リスク評価、カスタマイズされたスクリーニングアプローチに重点を置くべきだと述べた。
